手术治疗是脂肪肉瘤治疗的第一选择

　　据媒体报道，20年前金老先生在右侧腰间摸到了一粒花生米般大小的结节，不痛不痒，质地柔软，起初也不在意。近三年来，不料小结节迅速膨大，俨然长成了橄榄球般大小的巨型肿块，严重影响到了起居生活，然后到医院就诊。

　　医生沿肿块切开皮肤、皮下组织后发现，这颗“橄榄球”由一个大肿块包裹着另一个小肿块，挤占于肋骨至腰腹部，有些组织还挤进了肋骨之间。将肿块完整切除后，经测量该肿块大小约320×410mm，重量约3780g，相当于一个足月新生儿体重，术后病理诊断为脂肪肉瘤。

　　脂肪肉瘤，是恶性软组织肉瘤中较常见的一种。多见于30～70岁患者，以50岁左右发病最多，男性多于女性。好发于四肢，特别是大腿、臀部，上肢、腹膜后、头、颈块，直径3～10cm多见。肿瘤常为结节状，或分叶状，质软或稍硬。

　　手术治疗是脂肪肉瘤治疗中的第一选择。局部的广泛切除，是减少复发、转移的有效措施。因为脂肪肉瘤淋巴结转移罕见，引流区淋巴结清扫多无必要。

　　有文献报道，粘液型脂肪肉瘤放射治疗较敏感。但总体来讲放射治疗对脂肪肉瘤不是主要治疗手段，多用于肿瘤边缘切除的病人，防止局部复发。对于局部能行根治性切除或广泛切除的病人，术后放疗意义不大。

　　化疗由于高分化脂肪肉瘤恶性度低，转移的可能性小，化疗意义不大。对于恶性度较高的类型为术后防止转移，可以行化疗。由于现在尚无对脂肪肉瘤特效的化疗药物，多采用联合化疗，常用的药物有阿霉素ADM、顺铂DDP、环磷酰胺CTX、长春新碱VCR对于发现临床转移以前的微小转移灶有治疗意义。