39导医信箱：患有胆囊炎该如何治疗？

　　39诊疗编辑：

　　你好，我今年27岁，平时胆囊只有轻微不适（饿了右上腹有胀感，饭后微胀，但比饿着舒服。总感觉肚子咕噜咕噜的响，没响过一次后感觉胀感略微减轻，早上刚醒后感觉闷胀明显，有时略微闷痛，右侧后背也发闷。但常会突发，具体是几次感冒后，一次喝中药后，一次宴后，从不饮酒，突发时绞痛、闷痛严重，时常伴有黄疸症状。这次健康检查医生说胆囊内无结石。请问我这胆囊炎是什么类型？如何治疗？平时注意什么？

　　39诊疗编辑回复：

　　您好，从来信中得知您目前的表现主要是，右上腹胀痛、饱胀感、右背部不适，这些可能是胆囊炎早期非特异性症状，一般多不明显，一旦病情严重患者症状严重时要及时就诊。

　　何谓胆囊炎？胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁)引起的胆囊炎性病变。大多数胆囊炎的发生，都因胆囊内存在着结石，阻塞了胆囊管，使胆汁排出不畅，继而发生细菌感染，形成胆囊炎。也有一部分病人胆囊内并无结石，细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎。你应该是属于后者。

　　医生诊断这个疾病除了临床所有症状和体征外，B型超声检查往往也能显示出肿大的胆囊、胆囊壁水肿增厚以及结石的影像。另外，医生通过各项检查可以同其他丰富外科急腹症如溃疡病急性穿孔、急性胰腺炎、急性肠梗阻、高位急性阑尾炎等相鉴别。

　　像你一样出现消化道不适的年轻人，十有八九都是不好好吃饭的，有的因工作忙碌顾不上早饭；有的为减肥不吃饭；也有平时“虐待”自己，一到周末就暴饮暴食，这些饮食习惯都是不健康的。特别是不吃早饭对胆囊伤害更加大。如果从发病机制看，可能与胆汁淤积、全身性或局部血液灌注不足和全身性脓毒血症等有关。

　　治疗方面，你属于病情较轻者，可经积极控制原发疾病、及时纠正水电解质和酸碱平衡的失调、胃肠减压、禁食、抗炎、解痉、利胆及全身的支持治疗而好转。在非手术疗法治疗期间，若病情加重，医生会立即考虑胆囊穿刺引流或手术治疗。

　　胆囊炎患者饮食需特别注意！“早餐吃得像国王，中餐吃得像绅士，晚餐吃得像贫民”，切记少吃些含高脂肪、高胆固醇的动物内脏及肥肉、奶油、油炸食品，尽量不吃油煎荷包蛋，以免诱发胆绞痛。如果有上腹剧痛，并向右肩放射痛，伴有恶心、呕吐、发热，甚至出现黄疸，应及时到专业医院检查治疗。

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