39导医信箱：产后甲减能治愈吗？

　　39诊疗编辑：

　　您好，产后6个月，一直皮肤黄黄的状态没有在意。睡的不是很好。前几天发现脖子多了一圈肉一样，摸得出来，检查后结果如上，医生说是甲减，开了一个月的药吃完再复查。我以前从未发现有此症状。我想请教一下，甲减到底是什么原因造成的？到底能不能治好？要永远吃药吗？可以哺乳吗？甲减日常生活当中应该注意什么？

　　39诊疗编辑回复：

　　您好，甲减是甲状腺机能减退症的简称，这种疾病很常见，疾病的发生是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致而引发全身代谢减低综合征。严重的患者表现为粘液性水肿，患病率约1%，女性较多见。

　　甲减的表现与甲亢恰恰相反，它的症状以代谢和神经系统兴奋性降低为主，早期轻症者不易察觉。很多刚升级的妈妈们产后出现了乏力、情绪低落，并且没有心情照料孩子，还以为自己的这种“懒”的表现是产后抑郁症。事实上，这是善于乔装的甲减在“使诈”。

　　为什么会得甲减呢？导致甲减的原因很多，最常见原因为自身免疫性甲状腺炎，如桥本病发展到终末期，其次为甲亢碘-131治疗后，或甲状腺各种手术后，还有甲状腺发育异常，如先天性甲状腺缺如或异位甲状腺，甲亢病程的自然演变等。少见的原因有垂体、下丘脑病变所致。而产后甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一个类型，实际上是潜在的自身免疫性甲状腺炎在妊娠因素的影响下转变为显性甲状腺功能异常，其诱发的甲减可为暂时性甲减。

　　得了甲减是否天天与药物相伴呢？其实，如果发现甲减时及时使用甲状腺激素进行替代治疗，多数产后甲状腺炎患者经过一段时间的甲减期即可进入恢复期，不需要终身甲状腺激素替代治疗。但部分患者甲减不能恢复，最终发展成永久性甲减，需要终身服药，部分患者再次妊娠时产后甲状腺炎可能复发，也需再次服药。所以，甲减患者定期到内分泌科复做甲状腺功能检查很重要，医生再根据甲状腺恢复情况帮你调整药物剂量，千万不要自行乱调药。

　　生产后你即使口服优甲乐也是可以给孩子喂奶的。一般认为母亲甲减口服甲状腺激素，其乳汁对婴儿是安全的，没有明确依据显示会影响婴儿健康。美国儿科学会认为哺乳时服用左甲状腺素是安全的。

　　另外，在平时生活中，甲低病人的饮食需要注意如下事项：1.饮食清淡为主，多吃青菜、水果；2.多食高碘食品，如海产品（海带、紫菜、瑶柱等）；3.足量的肉类，最好是鱼类，不仅提供蛋白质，而且还可以提供磷脂营养大脑；4.少食高脂肪的食物；5.限制脂肪和富含胆固醇的饮食；6.避免辛辣刺激食物、油炸食物。

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