武警番禺医院谢伟勇：十指离断全接活堪称“奇迹”

伤寒杆菌主要产生内毒素，在伤寒杆菌引发的疾病过程中起着关键作用。对于伤寒的预防，建议注意饮食卫生，不吃生冷食物，避免饮用生水，养成饭前便后洗手的良好习惯。内毒素是伤寒杆菌细胞壁的组成成分，当细菌死亡裂解后会释放出来。其化学成分为脂多糖，具有多种生物学活性。首先，内毒素可引起人体发热反应。其作用于下丘脑的体温调节中枢，使前列腺素合成与释放增加，导致体温调定点上移，进而引起发热，这也是伤寒患者出现持续性高热的重要原因之一。其次，内毒素能够激活补体系统，产生一系列生物活性物质，导致血管扩张、通透性增加，引起低血压和休克等严重症状。同时，内毒素还会促使白细胞释放内源性致热原，进一步加重发热反应，并可影响免疫系统的功能，使机体的免疫防御能力发生改变。此外，伤寒杆菌内毒素还会对单核巨噬细胞系统产生影响。可刺激巨噬细胞释放多种细胞因子，如肿瘤坏死因子、白细胞介素等，这些细胞因子在炎症反应和免疫应答中发挥着重要作用，但过度释放也可能导致组织损伤和器官功能障碍。在伤寒病程中，内毒素还可使肠道淋巴组织发生炎症反应和坏死，形成特征性的伤寒小结，严重时可引发肠出血、肠穿孔等并发症。对于伤寒患者，应严格按照医嘱进行隔离治疗，使用有效的抗菌药物杀灭伤寒杆菌。同时要注意对症治疗，如降温、补充水分和电解质等，以缓解内毒素引起的各种症状，降低并发症的发生风险。

在接受肠镜检查前，医生会要求患者在检查前几天开始采用低渣饮食，以确保当天检查能够顺利进行。那么，究竟什么是低渣饮食呢？符合低渣饮食要求的食物又有哪些呢？下面为您详细介绍，让您避免盲目准备。【低渣饮食是什么？】采用低渣饮食的主要目的是减少粗纤维的摄入量（每日低于4克），防止食物消化后在胃肠道残留残渣，降低胃肠道蠕动频率、排便次数以及粪便体积，让胃肠得到充分休息。通常情况下，医生会建议肠镜检查前后或肠道手术前后的患者采用低渣饮食，同时配合医生开具的泻药，以便医生进行检查和诊断，这还有助于胃肠道伤口尽快愈合。【低渣饮食：这6大人群适合吃】以下是6类适合采用低渣饮食的常见人群：a、即将接受肠镜检查前后的人群。b、即将进行肠道手术的人，如结肠或直肠肛门手术患者。c、急性腹泻患者。d、溃疡性结肠炎患者。e、克罗恩病患者。f、憩室炎急性期患者。【低渣饮食怎么吃？】实行低渣饮食时，要遵循均衡饮食的原则，多吃容易消化的食物，避免采用卤、烤、油炸、油煎等方式烹饪食物。下面从5个类别介绍低渣饮食：1、主食类：以精致谷类制品为主，如白饭、清粥、白面条、去边白吐司、白馒头等；避免食用高纤维的全谷杂粮及根茎类食物，像全麦、糙米、燕麦、地瓜、芋头、玉米等。2、蛋豆鱼肉类：若要搭配主食，可选择蒸蛋、嫩炒蛋、蛋花汤、嫩豆腐、去渣豆浆、豆包、豆干、面肠，以及去皮、去筋的瘦肉和鱼肉。在低渣饮食过程中，应避免食用未去皮、筋或软骨的肉类与内脏，如鸡胗、鸭胗、牛筋；避免吃高温处理过的蛋，如油炸蛋、煎蛋及卤制时间过长的蛋；还要避免卤制与油炸的豆制品，如臭豆腐、油豆腐等。3、乳制品：大多数乳制品，如牛奶、奶粉、奶酪、酸奶等，因富含酪蛋白，较难被肠道消化，乳糖可能与肠道细菌作用，增加粪便体积，不利于肠镜检查。若想适当补充乳制品，可选择市售无乳糖、不添加纤维或清流质配方的营养品。4、蔬果类：蔬菜尽量选择去皮去籽、纤维含量少的，如黄瓜、白萝卜、丝瓜等瓜类蔬菜，也可饮用过滤蔬菜汁，尽量少吃粗纤维多的蔬菜，如竹笋、芹菜、蔬菜的梗、茎、老叶和生菜。为保持均衡饮食，饭后可食用水果，选择纤维含量少且去皮的水果，或饮用滤除纤维的果汁，避免食用枣、芭乐等高纤维水果，以及含果粒的果酱、蜜饯。5、点心类：推荐食用海绵蛋糕、饼干，避免食用添加了水果、干果的蛋糕和派，也要避免过油、过甜的点心，如沙琪玛、绿豆糕、八宝饭等，同时减少花生、核桃等坚果类食物的摄入。【低渣饮食三日菜单！肠镜检查前必知】如果您看完上述分类后，仍担心自己不小心吃错食物，不妨参考以下3种范例：「低渣饮食菜单1」1、早餐：白馒头、清豆浆2、午餐：鸡汤面（鸡肉需去皮）3、晚餐：蛋花瘦肉粥、滤渣果汁，可搭配原味苏打饼干、蜂蜜水作为点心。「低渣饮食菜单2」1、早餐：1碗鱼粥2、午餐：80克凉拌豆腐、半碗肉丝炒黄瓜（20克肉丝）、1碗白饭、半碗萝卜清汤、1罐120ml纯果汁3、晚餐：1只去皮鸡腿、枸杞蒸蛋、半碗炒冬瓜、1碗白饭、丝瓜蛤蜊汤、1碗西瓜（去皮）「低渣饮食菜单3」1、早餐：里脊肉三明治（2片吐司、1片里脊肉）、马铃薯蛋沙拉、120ml过滤柳橙汁2、午餐：1碗米苔目（绞肉、香菇末）、姜丝鸡、凉拌豆腐3、晚餐：清蒸鳕鱼、豆干炒肉丝、卤冬瓜、1碗白饭、120ml过滤果汁【低渣饮食4大原则】a、以均衡饮食为标准，避免食用会在肠道留下大量残渣的食物。b、食物应选择嫩肉、精致的五谷根茎类、蔬菜汁、煮熟的低纤维蔬菜及水果；避免食用刺激性及会产气的食物，牛奶在某些人群中可能产气需谨慎食用，并非完全避免。c、尽量采用能使食物质地变软的烹调方式（如肉类先裹上蛋汁或淀粉后再烹饪），避免油炸和油煎的烹调方式。d、增加水分摄入，防止因纤维摄取不足而导致便秘。

大肠淋巴瘤患者的生存期并无固定答案，早期发现、病理类型较好且积极接受规范治疗的患者，5年生存率较高，部分可实现长期生存；而晚期患者或治疗效果不佳者，生存期可能较短。肿瘤分期是决定大肠淋巴瘤患者生存期的关键因素。早期患者肿瘤局限于大肠黏膜层或黏膜下层，未发生淋巴结转移和远处扩散，此时通过手术切除联合术后化疗、放疗等综合治疗，可有效控制病情，5年生存率可达60%-80%。与之相比，晚期患者肿瘤已侵犯大肠肌层、浆膜层，甚至转移至肝脏、肺等远处器官，治疗难度大幅增加，5年生存率可能降至20%以下。此外，病理类型也与预后密切相关，弥漫大B细胞淋巴瘤等侵袭性较强的类型，若不及时治疗，病情进展迅速；而黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等惰性淋巴瘤，生长缓慢，患者生存期相对较长。合理的治疗方案对延长患者生存期至关重要。手术切除是早期大肠淋巴瘤的主要治疗手段，术后辅助以靶向治疗、免疫治疗或化疗，可进一步清除残留癌细胞，降低复发风险。对于无法手术的晚期患者，采用化疗联合靶向治疗，如利妥昔单抗联合化疗，也能显著改善生存状况。但治疗效果会因患者个体差异而有所不同，年龄、身体基础状况、合并症等都会影响治疗耐受性和疗效。年轻、身体素质好且无严重基础疾病的患者，往往能更好地耐受高强度治疗，获得较好的治疗效果；而老年患者或伴有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，治疗过程中可能出现多种并发症，影响生存期。确诊大肠淋巴瘤后，需通过病理活检明确病理类型，结合影像学检查确定分期。早期患者优先手术切除，如腹腔镜手术，术后根据病理结果制定辅助治疗方案；晚期患者以全身系统治疗为主，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等，必要时联合局部放疗。

成人百日咳治疗常用的抗生素有阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等，具体使用哪种药物需经过医生指导进行。如果怀疑患有百日咳或伴随呕吐、咳痰等症状，应及时就医，以便准确诊断并获取合适的治疗方案。1、阿奇霉素：该药物是治疗成人百日咳的常用抗生素，对百日咳杆菌具有较强的抗菌活性，在体内分布广泛，可在感染部位达到较高浓度，从而发挥良好的治疗效果。且阿奇霉素服用相对方便，不良反应相对较少，患者的耐受性较好。2、红霉素：红霉素通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用，能有效控制百日咳杆菌引发的感染，减轻炎症症状。该药物在使用过程中，部分患者可能会出现胃肠道不适等不良反应，如恶心、呕吐、腹痛等，但一般在可耐受范围内。3、克拉霉素：克拉霉素具有良好的药代动力学特性，能在体内迅速达到有效浓度，持续发挥抗菌功效。与其他同类药物相比，克拉霉素对酸稳定，口服吸收好，生物利用度高，有助于提高治疗效果。日常应注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。在百日咳流行期间，尽量避免前往人员密集场所，如必须前往，应佩戴口罩。保持室内空气流通，定期开窗通风。加强锻炼，增强体质，有助于预防疾病的发生。对于确诊患者，需严格遵医嘱按时服药，即使症状有所缓解，也不要擅自停药，确保彻底治愈。同时，患者应注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，以促进身体恢复。