39健康

基层医疗机构全面推行10元诊疗费

  2月20日,国务院办公厅下发《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》(以下简称《意见》),提出在基层医疗机构全面实施一般诊疗费,为10元左右,并可以通过基本医保按比例报销。这一规定被舆论视为“医改新政”的一部分,引发广泛关注。

  一般诊疗费是将现有的挂号费、诊查费、注射费(含静脉输液费,不含药品费)以及药事服务成本合并起来,不再单设药事服务费,目的是避免基层医疗机构的过度医疗行为,避免以药养医。我国不少地方在两三年前就已开始执行“一般诊疗费”标准,该标准确实为患者减少了费用支出。记者在采访中了解到,参加医保或新农合的患者,10元诊疗费只需自付1—2元。以前病人看一次病要排两三次队,才能把药拿到手,现在则避免了患者重复排队、缴费的麻烦,可提高社区医院的患者就诊率。

  《意见》还对国家基本药物目录提出了一些调整。很多原来只能在公立大医院才买得到的慢性病药品,今后将能在基层医疗卫生机构买到。对此,有专家指出,这项调整的确可以解决社区医院药品不全的问题,药品零差价、药价更便宜,也会吸引更多患者去社区医院就诊。但要想从根本上解决大医院看病难的问题,吴春全科医学研究中心首席专家、原中华医院管理学会社区卫生服务分会常委吴春容告诉《生命时报》记者,仅从这些方面调整还远远不够。“目前我国社区医院面临的问题是,看病能力弱,遇到常见病都往上级医院转,只是做一些公共卫生和预防保健工作。”吴春容说,即使药品目录再全,也法真正起到为大医院分流病人的作用。而出现这种现象的根本原因是制度问题,应该让社区医院的医生“多劳多得”,提高医生的积极性,强化社区医院常见病的诊疗能力。

2013-02-27 14:28:53浏览58举报/反馈
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黄威主治医师
南方医科大学珠江医院 三甲
黄体期脾气大怎么回事
通常情况下,黄体期脾气大,多考虑是正常现象,但也不排除与精神压力过大、内分泌失调、围绝经期综合征、甲状腺功能亢进症等原因有关,可以根据引起的原因进行针对性处理。1、正常现象由于黄体期体内的孕激素水平会逐渐升高,可能会对患者的神经系统造成影响,从而出现脾气暴躁的情况。这属于一种正常的生理反应,患者可以适当调整个人情绪,多听一些舒缓的音乐,避免过于激动。2、精神压力过大如果个人长期处于精神压力过大的状态下,可能会导致神经功能出现紊乱,从而引发脾气暴躁的症状,患者可以多到户外进行有氧运动,能够有效改善不良情绪。3、内分泌失调如果女性长期不良的生活习惯,经常熬夜或过度劳累,可能会导致体内激素分泌出现异常,得不到及时有效缓解,也会出现脾气暴躁的情况。患者可以适当调整个人饮食习惯,注意少食多餐,避免暴饮暴食。也可以在医生的指导下服用益母草颗粒、逍遥丸等药物进行治疗。4、围绝经期综合征女性进入围绝经期综合征,体内激素水平会发生变化,可能会出现脾气暴躁、情绪不稳定等症状。患者可以在医生的指导下服用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行治疗。5、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,患者主要表现为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗等症状,还可能会出现脾气暴躁的情况。患者可以在医生指导下使用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物进行治疗。日常生活中,建议患者适当参加户外活动,如散步、骑自行车等,可提高自身免疫力,对于不适症状的缓解也有积极意义。若患者出现明显不适症状时,应前往正规医院完善相关检查,明确诊断后在医生的指导下进行针对性治疗,以免延误病情。
张碧云主治医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
小孩肺炎用甲泼尼龙后脾气大怎么回事,怎么办
甲泼尼龙属于一种糖皮质激素类药物,具有免疫抑制的功效,可以用于治疗自身免疫性疾病、过敏性疾病等。小孩肺炎用甲泼尼龙后脾气大,可能是药物不良反应、环境因素、睡眠不足、肺炎加重、心理因素等原因所引起的,需要根据不同的原因进行针对性治疗。1、药物不良反应小孩在用药过程中可能会出现胃肠道不适、精神萎靡等不良反应,部分小孩可能会出现脾气大的情况。如果症状比较轻微,一般不需要特殊治疗,通常在停药后会逐渐缓解。2、环境因素如果小孩所处的环境过于嘈杂,可能会影响到小孩的睡眠质量,导致小孩出现睡眠不足的情况,可能会引起脾气暴躁、易怒等症状。建议家长保持室内安静,为小孩营造良好的睡眠环境。同时,家长也可以在睡前使用热水泡脚、喝杯热牛奶等方式,促进小孩入睡。3、睡眠不足如果小孩经常熬夜,可能会导致睡眠不足,容易使大脑得不到充分休息,在一定程度上也有可能会出现脾气大、情绪不稳定等情况。建议家长给孩子保持良好的生活习惯,避免熬夜,保证充足的睡眠时间。同时,也可以适当进食富含营养的食物,如牛奶、鸡蛋等。4、肺炎加重肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症,如果小孩肺炎没有及时治疗,可能会导致病情加重,从而引起发热、呼吸急促等症状,甚至还会伴有上述症状。建议家长在医生指导下给小孩使用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。同时,家长也可以遵医嘱通过雾化的方式进行治疗。5、心理因素如果小孩的心理压力过大,可能会导致精神过度紧张,也有可能会出现上述症状。建议家长多与小孩进行沟通,可以适当地到户外进行运动,如散步、骑自行车等,一般能够释放压力,改善症状。在日常生活中建议家长注意小孩的饮食健康,可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜,如柚子、丝瓜西瓜等辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适症状时,建议家长及时带小孩就医诊治,以免延误病情。
周彬副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
胸疼,脾气大,烦躁是什么原因
胸疼,脾气大,烦躁多考虑是精神压力大引起的,也可能是内分泌失调、心律失常、围绝经期综合征、经前期综合征等疾病导致的,建议患者根据引起的原因对症治疗。1、精神压力大由于长期精神压力过大,可能会导致大脑过度疲劳,从而出现心跳加快、失眠、胸闷等症状,如果没有及时调整,可能会导致上述情况的发生。建议患者可以适当进行户外散步,有助于缓解压力,也可以通过按摩的方式进行缓解。2、内分泌失调如果患者平时生活中经常熬夜,可能会导致体内激素分泌发生紊乱,从而诱发内分泌失调,也会出现上述症状。建议患者保持良好的生活习惯,保证充足睡眠,避免熬夜。同时,也可以适当进食富含维生素的蔬菜水果,如西红柿、苹果等,也有助于改善内分泌失调的情况。3、心律失常若是日常生活中经常饮酒过度,可能会加重心脏负荷,容易诱发心律失常,会出现心悸、出汗、乏力等不适症状,还可能会伴随胸痛、呼吸困难等情况。患者可遵医嘱口服盐酸普萘洛尔缓释片、酒石酸美托洛尔缓释片等药物进行改善,还要注意多加休息,避免过度劳累。4、围绝经期综合征围绝经期综合征是指性腺功能减退或丧失引发一种自主神经系统功能紊乱的时间段,患者可能会出现上述症状。建议患者保持乐观向上的心态,避免精神压力过大,也可以适当听舒缓的音乐进行改善。5、经前期综合征经前期综合征是指妇女在月经周期的黄体期发生的一系列精神以及躯体症状。患者可能会出现乳房胀痛、头痛、背痛、烦躁等症状。建议患者可以在医生的指导下使用维生素B6片、螺内酯片等药物进行治疗,也要注意作息规律,保证充足的睡眠时间。在日常生活中,患者要注意合理饮食,尽量以清淡易消化的食物为主,比如小米粥、南瓜粥等。患者还可以适当进行体育锻炼,如慢跑、游泳等,可以促进机体气血运行,有利于增强体质,提高抗病能力。如果患者出现其他不适症状,建议及时就医治疗。
黎小兰主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
14个月宝宝脾气大爱哭闹怎么回事
14个月宝宝脾气大、爱哭闹,可能是生理因素导致的,也可能是缺乏维生素D、缺乏钙元素、消化不良、急性上呼吸道感染等原因引起的。 1、生理因素 如果宝宝出现身体不适,如受凉、饥饿、尿布潮湿等,会导致身体出现不适症状,如哭闹、烦躁等。建议家长及时关注宝宝的身体状况,及时更换尿布、清洁宝宝皮肤等,可有效改善症状。 2、缺乏维生素D 如果宝宝平时摄入的维生素D不够,可能会导致体内缺乏维生素D,从而出现易激惹、烦躁、多汗等症状。建议家长及时带宝宝就医,可在医生指导下给宝宝服用维生素D滴剂、维生素AD滴剂等药物进行治疗。 3、缺乏钙元素 如果宝宝平时摄入的钙元素不足,可能会导致机体缺乏钙元素,从而出现易惊醒、多汗、哭闹等症状。家长可以多给宝宝吃一些含钙的食物,如牛奶、鸡蛋等,可有效补充宝宝身体所需的钙元素。必要时,家长也可遵医嘱给宝宝服用碳酸钙D3颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。 4、消化不良 如果一次性给宝宝吃过多食物,可能会导致食物在胃肠道内堆积,引起消化不良,出现腹胀、腹痛等症状,也会导致宝宝出现哭闹的情况。家长可以遵医嘱服用小儿健脾颗粒、乳酸菌素片等药物进行治疗。 5、急性上呼吸道感染 14个月的宝宝身体抵抗力较差,容易受到细菌或病毒的感染,从而引起急性上呼吸道感染。当宝宝发生急性上呼吸道感染时,可能会出现发热、头痛、哭闹等症状。家长可以在医生的指导下给宝宝服用小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒颗粒等药物进行治疗。 在日常生活中,家长应注意宝宝的护理和保暖措施,避免受凉。如果宝宝的症状没有得到缓解,甚至出现加重的情况,建议及时就医治疗,以免延误病情。
吴泽霖副主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
两岁半宝宝脾气大又不听话怎么办
一般情况下,两岁半宝宝脾气大又不听话,家长可以通过多与宝宝沟通、改善生活环境、加强教育、多带宝宝参加活动、心理治疗等方式进行改善,以免影响宝宝的心理健康。 1、多与宝宝沟通 两岁半宝宝正处于心理发育阶段,可能会因好奇心较强、需求未满足等原因出现脾气暴躁的情况,建议家长多与宝宝进行沟通,可以适当讲解宝宝的需求,但要避免强制宝宝顺从,以免起到反效果。 2、改善生活环境 如果长期处于生活在比较嘈杂的环境中,可能会影响两岁半宝宝的情绪,导致脾气暴躁。建议家长改善生活环境,能够有效缓解两岁半宝宝脾气暴躁的情况。 3、加强教育 如果家长没有正确引导两岁半宝宝,可能会导致两岁半宝宝不听话,建议家长多给两岁半宝宝进行教育,多鼓励多跟两岁半宝宝进行沟通,从而改善症状。 4、多带宝宝参加活动 家长可以多带两岁半宝宝参加一些活动,多让宝宝进行户外活动,参加一些活动能够使宝宝的心情愉悦,对于改善脾气暴躁等症状也有帮助。但是要避免参加剧烈活动,以免引起身体不适。 5、心理治疗 如果通过上述方式不能改善,建议家长带宝宝去医院心理科就诊,在专业心理师的指导下进行行为治疗、认知行为治疗等方式改善症状。 建议家长平时要多关注宝宝的身体情况,如果宝宝出现了不适的症状,家长要及时带宝宝到医院进行就医治疗,以免延误病情。
吴泽霖副主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
5个月宝宝脾气大怎么办
5个月宝宝脾气大,可以通过适当安抚、正确引导、多带宝宝外出活动、合理饮食、药物治疗等方式进行改善。1、适当安抚5个月宝宝脾气大,可能是因为需求没有得到满足,或者是因为没有得到父母的关爱,此时可以通过适当安抚的方式,来缓解宝宝的情绪,可以通过轻轻拍打背部、臀部等方式,来缓解情绪。2、正确引导5个月的宝宝正处于身体发育阶段,此时宝宝的各项能力还未发育成熟,可能会出现情绪不稳定的情况。建议家长多和宝宝进行身体接触,并且要多进行语言交流,这样可以有效改善宝宝的情绪。3、多带宝宝外出活动5个月的宝宝正处于身体发育的关键时期,身体的各个器官还未发育成熟,如果平时带宝宝出门,可能会使宝宝产生陌生感,从而出现脾气大的情况。建议家长可以多带宝宝到户外多活动,多接触一些新鲜的事物,能够增加宝宝的安全感,改善脾气大的情况。4、合理饮食5个月的宝宝已经开始添加辅食,如果辅食吃得过多或者是过快,可能会导致宝宝出现积食、腹胀等情况,也可能会出现脾气暴躁的情况。建议家长合理饮食,避免给宝宝吃过多的辅食,同时也可以适当按摩宝宝的腹部,促进胃肠道蠕动,改善积食、腹胀等情况。5、药物治疗如果5个月的宝宝脾气大是缺钙导致的,家长可以在医生的指导下给宝宝服用补钙的药物进行治疗,比如葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3颗粒等,同时还可以多吃一些含钙的辅食,比如虾皮、牛奶等。5个月的宝宝正处于身体发育的关键时期,在日常生活中,家长要做好宝宝的护理工作,根据天气变化及时增减衣物,避免宝宝受凉。如果5个月宝宝出现不适症状,建议及时就医治疗。
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