程桯：常崴脚也会得关节炎

　　踝关节扭伤俗称崴脚，日常生活及运动中常见，主要原因有：穿高跟鞋、走高低不平的路、下台阶、身体失去重心后落地踩在别人脚上、运动时摔倒扭伤等，受伤机制是扭转外力造成踝关节跖屈位内、外翻，严重时导致周围韧带的撕裂，表现为关节疼痛、肿胀、急性期瘀斑。

中国中医科学院望京医院 程桯

　　踝关节扭伤虽然常见，但是很少人会予以足够重视和有效防治，认为不过是崴脚而已，休息一下就会好，其实不然，第一次踝扭伤后一定要注意采用冰敷和护踝保护，并且三周内不建议再过多进行活动，否则很容易造成以后的习惯性崴脚，久之造成脚踝周围韧带松弛，导致关节失稳，发生创伤性关节炎。

　　踝关节急性扭伤后，要及时支具保护固定三周至一个半月，不再做剧烈运动和减少负重，避免以后可能出现的反复踝扭伤至韧带松弛合并关节炎甚至手术的可能。所以第一次踝扭伤后，建议即刻停止运动并冰敷（冰水混合物），切忌自行按摩挼搓加重关节肿痛，而后采取"3+1"原则，"3"：支具保护+暂停运动+减少负重；"1"：坚持上述保护时间1个月，最大限度避免日后踝关节反复扭伤影响运动和日常生活。

　　踝关节扭伤后的卧床休息同样重要，以减轻体重因素对关节软骨面的压力及破坏，恢复期可作关节跖屈背伸运动及侧方运动锻炼，完全下地负重行走宜在炎症消退后3周左右时间再进行，行走开始应该短时、短距离进行，然后逐渐加长时间、长距离，不宜操之过急，以免关节炎症复发。

　　防治踝关节创伤性关节炎应从三方面入手：

　　第一，未病先防：如女性不宜穿过高跟的鞋子长时间走路、体育爱好者运动时佩戴护踝加强关节保护、运动不宜过长时间导致肌肉疲劳诱发关节扭伤等；

　　第二，改善居住环境，防寒防潮：冬季因为气候寒冷，是踝关节创伤性关节炎的高发季节，风寒、潮湿等外部因素往往是疾病发生或复发的诱因；

　　第三，及早治疗：本病的诊断，依据病史、症状、查体和核磁共振可以准确判断，多采用保守治疗，包括减少活动、关节制动，按摩、康复训练、消炎镇痛药物治疗、理疗及关节内或者痛点局部封闭等，保守治疗3个月以上无效的患者和严重韧带损伤的患者，采用踝关节镜检查并切除撞击瘢痕组织、修复损伤的韧带和软骨，临床效果良好。

　　出诊时间：周三上午、周五上午

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