无痛病房：镇痛“心”模式改善医患关系

编者按：“无痛病房”近年来在中国逐渐开展，获得政府、医生和病人的广泛关注和支持。无痛病房体现医疗机构从契约至上到人文关怀的理性回归，给医疗事业注入新活力。但无痛病房目前尚在摸索阶段，仍面临诸多问题与挑战，如何保持无痛病房的可持续发展和有效推广，造福更多患者，业内人士正在思考。 

　　国内部分大医院借鉴国际疼痛管理先进经验，先后建立“无痛病房”。无痛病房即“规范化管理疼痛的病房”简称，指通过完善疼痛评估体系、多模式镇痛及个体化镇痛等新方法，有效增加手术整体疗效，降低相关药物毒副作用，尽量保证病人治疗中微痛甚至无痛，使患者更安全、舒适地度过围手术期和功能康复期。现阶段无痛病房主要在骨科和肿瘤科开展。 

无痛病房的诞生：重视疼痛治疗达历史新高

　　疼痛，指真实存在或潜在的组织损伤、或类似情况所带来的不愉快感觉及情绪体验，是人体体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。每个病人都有要求镇痛的权利，早在1988年，世界卫生组织(WHO)已经提出“消除疼痛是一项基本人权”。但这一口号的深刻内涵，直到近几年才为人们真正理解。

　　尽管疼痛治疗的技术20年来已有长足发展，但无论是患者还是医生，人们对疼痛的认识水平却未能跟上。病患普遍认为，手术后疼得苦不堪言属于正常情况，不可避免，以至于将忍痛视为美德；部分医生也因为对疼痛缺乏重视，质疑病人喊痛过分夸张，经常等患者万分疼痛无法坚持才肯使用止痛药。

　　美国一项研究随机调查了250名接受过外科手术的成年人，其中86％认为术后疼痛属于中重度以上疼痛；全球每天约有550万人正忍受癌痛；而我国每年新发病的180多万癌症患者中，约有60%仍在日夜忍受疼痛的折磨。

　　近年来，随着生活水平的提高，患者对无痛治疗的需求越来越大，在患者住院期间为之提供无痛服务迫在眉睫。另一方面，医务工作者的医疗行为已非单纯的治好病，而转入更重视患者生存质量的阶段，疼痛治疗技术的发展为这一理念的实现提供了物质基础。

　　在这样的背景之下，一种新型的病房工作模式，无痛病房应运而生。

　　2008年，中华医学会骨科学分会发布《骨科常见疼痛的处理专家建议》，国内各大医院骨科开始结合临床实践，探索开展骨科无痛病房。2009年，辉瑞中国等机构发起建立无痛病房项目，部分医院骨科病房开始着手创建。几年下来，全国200多家医院均已建成骨科无痛病房，包括北京积水潭医院、广州中山大学附属第一医院、上海市第六医院等。

　　肿瘤无痛病房的发展则更有力度。2011年3月，卫生部发布《关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知》，要求3年内在全国范围内创建150个肿瘤无痛病房，其中三级医院100个，二级医院50个。这一活动得到各地医疗管理部门、医院及专业人员的热烈响应，2012年11月8日，卫生部已公布第一批67家癌痛规范化示范病房，并于同月20日进行授牌仪式，将全国无痛病房的建设推向高潮。

　　疼痛治疗专业人士认为，目前政府、社会以及临床医生对疼痛治疗的重视，达到该领域发展20年来前所未有之高度。