全国开展5类高发癌症“早诊早治”工作

　　据媒体报道，全国14个省（市）将开展肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌和肝癌5类城市人群高发癌症的早诊早治工作。该项目计划每个癌种每年至少筛查1万人（高危人群），5年内覆盖350万人，筛查高危人群70万人。

　　5种癌症5种筛查方法

　　肺癌应用低剂量螺旋CT。肺癌早期多无症状，几乎2/3的肺癌患者在就诊时已是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)，95%的病人可有临床检查结果。肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫、侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。癌肿在较大的支气管内生长，常出现刺激性咳嗽。癌肿增大影响支气管引流，继发肺部感染时可以有脓痰。另一个常见的症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或间断少量咯血。有的病人由于肿瘤造成较大支气管阻塞，可以出现胸闷、气短、发热和胸痛等症状。对于肺癌筛查，“早诊早治”项目应用低剂量螺旋CT，螺旋CT突破了传统CT的设计，扫描轨迹呈螺旋状前进，可快速、不间断地完成容积扫描。整个器官或一个部位一次屏息下的容积扫描，不会产生病灶的遗漏。而且十几分钟就可以完成，基本上没什么不适。

　　乳腺癌采用彩色B超、部分钼靶。乳腺癌的早期可无症状，随着病情发展，可能表现出局部及全身症状，比如肿块（首发症状），乳腺疼痛，乳房皮肤改变（发红及肿胀、皮肤破溃、结节），乳腺轮廊改变，乳头乳晕改变等等。乳腺癌的早期检出影像检查占重要地位。彩超检查，是乳腺疾病常用的检查方法之一，无毒、无害、简便，能鉴别良、恶性，囊、实性，增生等乳腺疾病。但超声检查有时会出现假阳性，对小于1厘米的肿块确诊困难。与乳腺钼靶x线摄影检查结合起来，可观察到临床触摸不到肿块的早期乳腺癌。

　　结直肠癌应用结肠镜，配合病理活检。结肠癌早期症状，包括排便习惯或粪便性状的改变（大便次数增多，不成形或稀便，大便带血及粘液），中下腹部疼痛。注意有无贪血、消瘦、乏力、水肿、低蛋白血症等全身症状、肿瘤坏死或继发感染时，患者常有发热。直肠癌在临床上早期常无症状，因而常不引起病员和初诊医师的重视。多数病员早期可有排便习惯改变和便血，呈现便频、排便不尽感。癌肿病员的便血多数其量不多，色鲜红;可与粪便不混，常被病员和医师误当作痔而忽视。当癌肿发展增大，浸润肠腔一周时可出现便秘，排便困难、粪便变细，并伴下腹胀痛不适等慢性梗阻症状。

　　上消化道癌是腔镜和病理活检；肝癌则是血清甲胎蛋白和肝脏B超。甲胎蛋白是一种酸性糖蛋白，正常人含量极低，当含量明显升高时，有助于原发性肝癌的诊断。目前常用于原发性肝癌的普查和早期诊断，也可用于提示肝癌手术切除的疗效(即是否彻底或复发)。

　　对于筛查出的早期癌症和癌前病变的患者，建议其前往具有肿瘤专业化诊断和治疗水平的地市级以上医院就诊和治疗，同时记录其早诊早治情况并随访。