北京世纪坛医院消化内科开设“无痛胃、肠镜检查”

36.9摄氏度不算发烧。了解正常体温范围及判定标准，有助于准确区分体温正常与异常状态，避免因误解而产生不必要的担忧。一般来说，人体正常体温范围会因测量部位不同而有所差异。以腋下体温为例，正常范围在36-37.4℃；口腔体温为36.3-37.2℃；直肠体温则是36.9-37.9℃。不过，体温并非恒定不变，会受多种因素影响在正常范围内波动。比如，人体的昼夜节律会导致体温变化，通常清晨2-6时体温最低，午后1-6时最高，波动幅度一般不超过1℃。这是因为人体生物钟调控激素分泌，进而影响新陈代谢速率，改变产热与散热过程。此外，运动、饮食、情绪等因素也会使体温短时间波动。剧烈运动后，肌肉产热增加，体温可升高0.3-0.5℃；进食热食、热饮后，口腔温度也会短暂上升；人处于紧张、激动状态时，体内交感神经兴奋，同样可能使体温有所升高。36.9摄氏度处于腋下、口腔、直肠等常见测量部位的正常体温范围内，属于正常体温。发烧，医学上称为发热，是指体温超过正常范围。以腋下体温为例，当体温达到37.3℃及以上，可判定为发热。发热时，人体常伴有一系列不适症状，如头痛、头晕、肌肉酸痛、畏寒、寒战等。随着体温升高，还可能出现精神萎靡、食欲不振、呼吸及心率加快等情况。而体温36.9℃时，若身体无其他不适，各项生理活动正常，表明身体处于健康的平衡状态。若测量体温为36.9℃且无不适症状，无需特殊处理，保持良好生活习惯即可。若对体温存在疑虑，可在不同时间、不同测量部位多次测量，观察体温变化趋势。若后续体温超过正常范围，或出现发热伴随症状，如头痛、乏力等，应及时就医。

甲流患者一般发烧3-5天。甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，发热是其典型症状之一。大多数患者在发病后出现高热，并伴随寒战、头痛、肌肉酸痛等全身症状。发热通常持续3-5天，随后逐渐消退，但具体病程因个体差异、免疫状态及治疗干预而异。甲流的临床表现主要包括发热、咳嗽、咽痛、乏力及全身不适。发热通常在发病初期最为明显，部分患者可能伴有寒战或出汗。咳嗽多为干咳。咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道症状也较为常见。此外，肌肉酸痛、头痛、乏力等全身症状在发热期间尤为显著，可能影响日常活动。儿童、老年人及慢性病患者可能出现胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻或并发症如肺炎、中耳炎。甲流的治疗主要包括抗病毒治疗和对症支持治疗。抗病毒药物如奥司他韦、扎那米韦在发病早期使用可有效抑制病毒复制，缩短病程并减轻症状。对症治疗包括退热药如对乙酰氨基酚、止咳药及补液治疗，可缓解症状并改善患者舒适度。对于重症患者或高危人群，需密切监测病情变化，必要时住院治疗。疫苗接种是预防甲流的有效手段，可显著降低感染风险和严重程度。针对甲流的管理，建议在发病早期尽早就医，明确诊断并评估病情严重程度。发病期间需注意隔离，避免与他人密切接触，以减少传播风险。保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩，有助于预防感染。保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩，有助于预防感染。

若小孩发高烧，存在难以口服给药的情况，灌肠是一个较合适的退热方法，但若孩子可口服用药或发的是低烧，一般不建议灌肠，该操作可能造成肠道损伤，引发肠道功能紊乱。小孩发烧时，灌肠在某些情况下具有一定好处。灌肠能使药物通过直肠黏膜迅速吸收，对于难以口服药物的小孩，这是一种有效的给药途径。例如，一些小孩在高热时频繁呕吐，无法顺利口服退烧药，灌肠可避开胃肠道的首过效应，快速将药物送达体内，从而达到快速降温的目的，及时缓解高热给孩子带来的不适。但需注意的是，若孩子可自主口服药物或是发低烧，一般不建议灌肠。灌肠操作可能会对孩子的肠道造成损伤。儿童的肠道黏膜较为娇嫩，灌肠过程中，若操作不当，如肛管插入过深、用力过猛，很容易导致肠道黏膜破损、出血。而且，肠道内存在着复杂的正常菌群平衡，灌肠时灌入的药物或液体可能会破坏这种菌群平衡，引发肠道功能紊乱，导致腹泻、腹痛等不良反应。若孩子发烧未超过38.5℃，建议家长首先采用物理降温方法，如用温水擦拭孩子的额头、腋窝、腹股沟等部位，帮助散热。同时，让孩子多喝水，补充水分，促进新陈代谢。另外，密切观察孩子的精神状态、体温变化等情况。若体温超过38.5℃，可在医生指导下口服退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬，按照孩子的体重和年龄严格控制剂量。若孩子持续发烧不退或伴有其他严重症状，如咳嗽、呕吐、精神萎靡等，应及时带孩子到医院就诊，进行血常规等相关检查，明确发烧病因，在医生的专业指导下进行规范治疗。

一位32岁男性患者因持续流清水样鼻涕两周就诊。他描述鼻涕呈透明水状，每日需用纸巾擦拭数十次，伴有鼻痒和频繁打喷嚏，但无发热、头痛或肌肉酸痛。经检查，鼻黏膜苍白水肿，鼻腔分泌物涂片显示嗜酸性粒细胞增多，最终诊断为过敏性鼻炎。根据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》显示，我国过敏性鼻炎的总体患病率为10.9%-24.1%，且呈逐年上升趋势。而在日常门诊中，因单纯流鼻涕前来就诊的患者不在少数，其中很大一部分是由过敏性鼻炎等疾病引起。「不发烧，只是流鼻涕？常见原因可能是这些！」1、过敏性鼻炎这是引发单纯流鼻涕（不伴发热）症状的常见病因之一。当人体接触到花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时，免疫系统会将其识别为外来入侵物，产生免疫反应。在这个过程中，身体会释放组胺等化学物质，组胺会使鼻腔黏膜中的血管扩张、通透性增加，导致大量液体渗出，形成鼻涕。而且，由于过敏反应一般不会引发全身性的炎症反应，故而通常不会伴有发热症状。2、血管运动性鼻炎这种鼻炎与过敏无关，主要是由于自主神经系统功能紊乱导致。当受到温度变化、情绪波动、刺激性气味等因素影响时，鼻腔内的血管会出现扩张或收缩异常，进而引起鼻黏膜充血、水肿，分泌物增多，出现流鼻涕症状。例如，从寒冷的室外突然进入温暖的室内，或者情绪紧张激动时，都可能诱发血管运动性鼻炎，导致不发烧却流鼻涕。3、急性上呼吸道感染初期在病毒或细菌感染引发急性上呼吸道感染的初期，可能仅表现为流鼻涕，而体温尚未升高。这是因为病原体刚开始入侵鼻腔黏膜，刺激黏膜产生炎症反应，使鼻涕分泌增多。随着病情发展，病原体在体内大量繁殖，引发全身炎症反应，才可能出现发热症状。据临床观察，约有20%-30%的急性上呼吸道感染患者在初期会有不发烧光流鼻涕的表现。4、鼻息肉鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为特征。鼻息肉会堵塞鼻腔，影响鼻腔的正常通气和引流，导致鼻涕增多。由于鼻息肉通常是慢性病变，一般不会引起全身发热症状。不过，鼻息肉患者除了流鼻涕，还可能伴有鼻塞、嗅觉减退等症状。「流鼻涕怎么办？这些药物或可治疗」1、抗组胺药物对于过敏性鼻炎导致的不发烧光流鼻涕，抗组胺药物是常用的治疗药物。如氯雷他定、西替利嗪等，它们能够阻断组胺与受体的结合，减轻过敏反应，缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。这类药物效果维持时间较长，可有效控制症状。其中氯雷他定不建议2岁以下人群使用，西替利嗪则不建议1岁以下人群使用。具体用药还应遵医嘱，不可盲目用药。2、鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，具有强大的抗炎作用，能够减轻鼻腔黏膜的炎症反应，减少鼻涕分泌，缓解鼻塞等症状。通常需要连续使用一段时间，才能达到最佳效果。鼻用糖皮质激素安全性较高，但长期大量使用可能会有鼻出血、鼻黏膜干燥等不良反应，因此使用时要严格遵循医嘱。一般来说，适用于各种原因引起的鼻腔黏膜炎症导致的流鼻涕，尤其是过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎。3、减充血剂像麻黄碱滴鼻液、盐酸赛洛唑啉滴鼻液等减充血剂，可以收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻黏膜充血、水肿，减少鼻涕分泌，缓解鼻塞症状。但这类药物不能长期使用，否则可能引起药物性鼻炎等不良反应。一般建议使用时间不超过7天，适用于急性上呼吸道感染初期或鼻息肉患者因鼻塞、流涕症状严重影响生活时的短期缓解。4、白三烯调节剂孟鲁司特钠等白三烯调节剂，通过调节白三烯的生物活性，减轻鼻腔黏膜的炎症反应，可用于过敏性鼻炎的治疗，改善流鼻涕等症状，同时还可以用于哮喘患者的预防与治疗。它与抗组胺药物联合使用，能增强治疗效果。但是该药物目前并不作为过敏性鼻炎的首选用药，因此比较适合出现单纯流涕症状的哮喘患者。「日常护理方法」1、保持鼻腔清洁准备一个干净的洗鼻器及适量温凉的生理盐水，身体前倾，头稍微偏向一侧，嘴巴微张。然后将洗鼻器的喷头轻轻放入一侧鼻孔，使生理盐水缓慢流入鼻腔，从另一侧鼻孔或嘴巴流出。过程中注意控制水流速度，不要过快过猛，以免引起呛咳，可以两侧鼻腔交替冲洗。2、避免接触刺激性物质对于过敏性鼻炎患者，要尽量避免接触已知的过敏原和刺激性物质，如烟雾、香水等，减少对鼻腔黏膜的刺激。同时可以定期清洁床上物品（建议每周1次），并在花粉季节尽量减少外出，或是外出时佩戴好口罩。