适合亚洲女性的隆乳新技术

　　适合亚洲女性的隆乳新技术——内窥镜辅助双平面隆乳术

　　近日，来自全国各地的乳房整形外科专家齐聚北京，在中国医学科学院整形外科医院观摩了两场隆乳术。由整形外科医院乳房整形与再造中心主任栾杰教授亲自操刀，为各位专家演示了适合亚洲女性的隆乳新技术——内窥镜辅助双平面隆乳术。

　　常规技术现状及缺陷

　　根据切口的不同，假体隆胸有多种成熟的手术方式，较为常见的有：腋下切口、下皱襞切口、乳晕切口等。西方女性多偏向选择下皱襞切口进行隆胸手术，但亚洲女性更多地选择腋下切口。

　　下皱襞隆胸手术时间短、并发症少、恢复时间快，但因为观念等原因，中国、日本、韩国等亚洲国家女性选择下皱襞切口的比例非常少。

　　腋下切口隆胸虽然也是成熟的术式，但因切口离假体放置距离较长，以往医生只能靠经验，在盲视状态下进行切割剥离，这也就导致术后并发症多，恢复较慢，疼痛时间长。除此之外，假体经常会出现或高或低等变动，让很多术后求美者烦恼不堪。

　　内窥镜的应用与技术革新

　　为了解决腋下切口隆胸术的弊端，中国医学科学院整形外科医院乳房整形与再造中心主任栾杰教授及其团队，从2005年开始尝试在内窥镜下实施腋下隆胸。经过多年的探索和改进，已完成超过八百例内窥镜辅助双平面隆乳术，成为世界上实施该技术最多、经验最丰富的专家。此技术大大改善了传统技术缺陷，术后并发症大幅度降低，恢复时间缩短，隆胸形态自然。

　　说起使用内窥镜的原因，整形外科医院乳房整形与再造中心主任栾杰教授说：“因为我们医院是专门的整形医院，所以各个科室分的非常细致。在我做中心主任后，逐步将乳房整形与美容作为唯一主攻方向。专注做一件事后发现，虽然乳房整形美容手术已经很成熟，但仍然存在很多问题，而这些问题至今没有很好地解决。于是，我们开始改进更多细节，使手术尽量做到更好更细更完美。因为我国女性在选择隆胸手术时多选择腋下切口，但腋下术式又存在很多问题，因此整个团队开始了新的探索。”

　　“内窥镜在外科手术中经常出现，但在隆胸手术中还比较少见。刚开始尝试内窥镜辅助手术时，也有各种各样的问题存在。每当发现问题，我们就思考各种解决方案。在此过程中，根据手术要求和特点，我们改进并重新设计了内窥镜专用器械，另外还发明了多种其他辅助器械。随着医生操作水平的熟练，加上器械的改善，手术越来越顺利，从原来两个多小时才能完成的手术缩短至一小时。”

　　传统腋下切口术式是在盲视下操作，手术剥离不够精确，出血多，改用内窥镜技术后，不仅可以更为精确地确定乳房下皱襞位置及弧度，还可以很清楚地确定胸大肌离断位置，控制离断位置与乳房下皱襞的关系。同时，通过内窥镜还可以对于术中出血进行更好地控制。术中通过内窥镜可以看到全部胸大肌并对整个腔隙进行观察，进行细致的止血。

　　另外，此项技术还扩大了手术适应症范围，除非患者的乳腺或皮下脂肪十分菲薄，绝大多数求美者均可采用双平面隆乳术。双平面技术与解剖型假体的结合应用，使乳房下半球更加饱满，突出了解剖型假体的特点。较之圆形乳房假体外形更为趋近自然，从而提高了解剖形乳房假体植入的手术效果。

　　相比胸大肌下隆乳术，双平面隆乳术的患者不仅术后疼痛明显减轻，而且在随后的随访中发现，乳房的柔软度也较胸肌下隆乳得到改善。尤其在平卧位以及胸肌用力时，这种改善尤为明显。

　　借助内窥镜技术，可以通过腋窝切口完成双平面法硅凝胶假体隆乳术。这种方法既实现了双平面技术的优点，又满足了部分女性对切口位置的要求，扩大了双平面技术的应用范围。虽然这种方法并不适合所有的情况，但对于那些要求避免胸部正面手术瘢痕的女性来说无疑是十分适合的选择。

　　新技术为亚洲女性带来新的选择

　　据栾杰教授统计，我国目前隆胸的女性约有86%选择腋下切口，选择下皱襞切口的仅有5%，这与西方国家有着巨大差别。为了搞清楚其中的原因，栾杰教授在门诊看诊中增加了一个调查环节，让助手为每一位来咨询隆胸手术的女性做一份问卷调查。助手会向求美者解释各种隆胸术式的特点及优缺点，问卷结果显示，在明白了各种术式的特点后，选择下皱襞切口的求美者由5%上升至37%，选择腋下切口的由86%下降至51%。

　　虽然选择腋下切口的数量有很大幅度的下降，但51%的选择依然是个庞大的数量。因此，如何为选择腋下切口的女性更完美地完成手术，成为了栾杰教授及其团队的研究重点。在创新性地利用内窥镜解决腋下切口隆胸诸多难题后，腋下切口隆胸与下皱襞一样可以做到并发症少、恢复时间快，而且更重要的是因形成双平面结构，使得术后形态更加自然。

　　为了让更多亚洲女性受益，栾杰教授将在国内多个城市及赴亚洲多国举行手术演示，让更多的医生掌握内窥镜辅助双平面隆乳术的应用，也让更多的求美者享受到更完美更先进的技术。

　　筹建全国联网数据库

　　作为中华医学会整形外科分会乳房整形与再造学组组长，栾杰教授希望能在近几年内建立起全国假体隆胸联网数据库。

　　2011年年底，法国PIP假体事件发生后，在世界各国引起萧然大波。因我国假体使用没有追踪系统，因此发生问题后，对术后假体的使用无法跟踪。此事件让栾杰教授意识到，建立全国联网数据库极为重要，且势在必行。

　　数据库的建立，需要数年甚至数十年的数量积累，才会体现出其重要性。栾杰教授说：“虽然我们这一代医生可能享受不到全国联网数据库带来的帮助，但对下一代的医生而言，不论是基础研究，还是临床手术，都有着巨大的正面作用。另外，对手术者而言，这也可以大大方便她们的复诊需求。现今，很多人都是从外地到北京做手术，手术回去后因距离较远，大部分人都无法保证正常的复查要求。联网数据库建成后，当地医生可以通过数据库了解手术者的手术及假体情况，她们完全可以在当地完成术后复查。这是一个多方面受益的好事，希望在我作为乳房整形学组组长的任期之内，能完成这个心愿。”

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（责任编辑：李娟）