[6.15]广州中山大学中山眼科中心出诊/停诊信息

外伤耳鸣部分情况下中医能取得较好的治疗效果。首先，要注意休息，避免过度劳累和精神紧张，保持心情舒畅，因为情绪波动可能会加重耳鸣症状。中医认为人体是一个有机的整体，外伤虽然是导致耳鸣的直接原因，但与人体的气血、脏腑功能也密切相关。外伤可能导致耳部脉络受损，气血运行不畅，形成瘀血阻滞，进而引发耳鸣。同时，人体的气血不足、肝肾亏虚等内在因素也会影响耳部的濡养和功能恢复。中医通过辨证论治，能够全面分析患者的整体情况，不仅关注耳部的局部病变，还会考虑全身的气血、脏腑状态，从而制定出个性化的治疗方案，以达到调和气血、疏通经络、平衡脏腑的目的，为耳鸣的治愈或缓解创造条件。中医有多种治疗手段，如中药内服、针灸、推拿等。中药可以根据患者的具体辨证结果进行配方，选用具有活血化瘀、通络开窍、补益气血、滋养肝肾等功效的药物，以改善耳部的血液循环，营养神经，促进受损组织的修复。针灸则是通过刺激特定的穴位，调节人体经络气血的运行，激发人体自身的调节功能，达到通经活络、聪耳开窍的作用。推拿按摩耳部及相关穴位，也有助于改善耳部的气血流通，缓解耳鸣症状。这些治疗方法相互配合，综合作用，能够从多个方面对耳鸣进行调理和治疗，对于外伤耳鸣具有一定的疗效。其次，减少噪音暴露，避免长时间处于嘈杂的环境中，防止耳部再次受到伤害。治疗过程中要定期复诊，以便医生根据病情变化及时调整治疗方案。

产后大出血是指胎儿娩出后24小时内，经阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml。这是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的重要原因之一，需要及时准确地判断和处理。对于经阴道分娩者，产后出血量达到500ml及以上即判定为大出血。这是因为正常分娩后，子宫会通过收缩来压迫血管止血，若子宫收缩乏力、胎盘因素（如胎盘残留、胎盘粘连等）、软产道裂伤或凝血功能障碍等原因，就可能导致出血量超出正常范围，引起大出血。当出血量达到500ml时，产妇可能会出现头晕、心慌、乏力等症状，若不及时处理，会进一步发展为休克，危及生命。剖宫产者由于手术创面较大，出血量相对较多，当出血量达到1000ml及以上时被认为是大出血。手术过程中，子宫切口的止血情况、胎盘剥离面的出血以及凝血功能等因素都可能影响出血量。剖宫产术后若出现大量阴道流血或腹腔内出血，会使产妇的循环血量急剧减少，导致血压下降、心率加快等，严重威胁产妇的生命安全。针对产后大出血，预防是关键。产前应配合医生做好充分的评估，对有高危因素的产妇提前做好预防措施。分娩过程中要密切观察产妇的情况，及时发现并处理可能导致出血的因素。一旦发生大出血，应立即采取措施，如按摩子宫促进收缩、检查软产道有无裂伤并及时缝合、必要时遵医嘱使用缩宫素，以加强子宫收缩，减少出血。同时，要迅速补充血容量，纠正休克，根据具体情况进行输血治疗。此外，还需积极查找出血原因，针对病因进行相应的处理，以确保产妇的生命安全。

在医学上，通常将胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量达到或超过500毫升，剖宫产者出血量达到或超过1000毫升，定义为产后大出血。产后大出血是分娩严重并发症，也是导致孕产妇死亡的重要原因之一，需引起高度重视。正常分娩过程中，产妇会有一定量的出血，但一般处于身体可代偿范围。当阴道分娩出血量达到500毫升及以上，剖宫产达到1000毫升及以上时，产妇身体的代偿机制逐渐难以维持正常生理功能。此时，可能出现血压下降、心率加快、面色苍白等休克前期表现，若继续出血，将迅速发展为休克，危及生命。而且，不同分娩方式的出血量界定有所差异，是因为剖宫产手术过程中，子宫切口、手术创伤等因素导致出血风险更高，需要更高的出血量阈值来判断大出血，以便更精准评估产妇状况。在阴道分娩中，子宫收缩乏力是导致产后大出血最常见原因，如产妇精神过度紧张、产程过长等，都可能影响子宫正常收缩，致使胎盘剥离面血窦开放出血不止。当出血量达到500毫升以上，就需警惕大出血发生。而剖宫产时，除子宫收缩因素外，手术切口缝合不当、子宫破裂等情况，更易引发大量出血，一旦出血量超过1000毫升，产妇生命安全将受到严重威胁。另外，凝血功能障碍，如产妇本身患有血液系统疾病，也会增加产后大出血风险，且出血往往难以控制，即便出血量未达上述标准，若出血持续且难以止住，同样要按大出血紧急处理。产妇分娩后，一旦怀疑产后大出血，应立即就医采取措施，如按摩子宫促进收缩、使用宫缩剂（如缩宫素）等。产妇及家属要配合医护，如实告知既往病史。日常产后护理中，产妇要注意休息，避免劳累，保持良好心态。

胎停后自然排出的时间一般在1-2周，胎停后有可能会出现大出血。对于胎停后的女性，建议密切关注自身身体状况，如出现腹痛、阴道流血等症状，应及时就医，进行超声检查等，以明确胚胎组织是否已完全排出。胎停后1-2周内可能自然排出，是因为胎停后，母体的身体会逐渐识别到胚胎已停止发育，从而启动一系列的生理反应来排出胚胎组织。体内的激素水平会发生变化，如雌激素、孕激素水平下降，前列腺素水平升高，这些激素变化会引起子宫收缩。同时，子宫内膜也会因胚胎停止发育而发生一系列变化，逐渐与胚胎组织分离，在子宫收缩的作用下，胚胎及附属组织就可能会自然排出体外。胎停后有可能大出血，是因为胎停后胚胎组织可能会与子宫壁粘连，当自然排出时，如果粘连紧密，可能导致子宫壁的血管破裂，从而引发出血。而且，若胚胎组织不能完整排出，部分残留于宫腔内，会影响子宫的正常收缩，导致子宫收缩乏力，这也会使子宫内的血管不能有效闭合，进而引发大出血。此外，如果女性本身存在一些凝血功能障碍性疾病，或者在胎停后发生了感染，也会增加大出血的风险。如果胎儿组织长时间未自然排出，建议不要等待，应根据医生的建议及时采取适当的措施，以避免出现严重的并发症。在下次备孕前，夫妻双方应进行全面的身体检查，包括染色体检查、内分泌检查等，以排除可能导致胎停的因素，确保下次妊娠的顺利进行。