高血压合并冠心病风险高 单纯降压不可行

　　中华医学会心血管分会主任委员、著名心血管病专家胡大一教授指出，“高血压是一种心血管综合征，仅仅依靠单纯的降压已无法满足治疗需要。对于高血压合并冠心病患者来说，应该采取“降压护心”的优化治疗方案，在降压达标的同时对心血管风险进行管理。”

　　高血压合并冠心病患者控制率仅三成 治疗时不可单纯考虑降压

　　高血压是引发心血管疾病和死亡的最主要的危险因素，其危险性不可小觑。心血管疾病患者往往伴有血压的升高，而血压的升高促使动脉粥样硬化发生与发展，致使再次发生心血管事件的风险增加。据了解，我国每年心血管病死亡300万人，占总死亡人数的40%以上，其中至少一半与高血压有关1。

　　数据显示，2007年中国城市居民冠心病死亡率为64.67/10万，占所有心脏病死亡的64.28%2。高血压作为冠心病的重要危险因素之一，尤为值得重视。据统计，我国约70%冠心病患者合并高血压，因高血压引起的心血管事件发病/死亡率的相对风险随血压升高而显著增加3。

　　然而，一些医患往往只单纯注重降压达标，缺乏对于心血管总体风险采取管理，其结果是患者虽然持续服用降压药物，病情却继续加重甚至出现生命危险等情况的发生。

　　“目前医生和患者对高血压导致心血管事件的风险认知仍较低，高血压合并冠心病患者的控制率也不高，2009年中国门诊高血压合并冠心病患者对高血压的控制率仅为31.3%4。”胡大一教授表示，“在治疗过程中，医师不但要注意患者降压，同时要对心血管危险因素进行干预，这样才可以有效降低风险和死亡率。”

　　“降压护心”优化治疗方案 新适应症获批带来新变革

　　胡大一教授指出，在对高血压合并冠心病这样的高危人群进行治疗干预时，应根据心血管疾病总体风险决定治疗方案，并重视具有明确心血管保护证据的ARB类药物，通过优化高血压合并冠心病的降压方案，降低患者的心血管事件发生，实现“降压护心”的双重保护。

　　万名医生“再教育” 帮助更多患者进行风险管理

　　胡大一教授指出，医生在整个疾病诊断和治疗过程中具有基石和灯塔的作用，因此，加强高血压合并冠心病的心血管风险认识需从医生队伍做起，医生需要遵循指南、充分考虑各项危险因素、改变诊疗习惯和处方行为，并引导患者对于相关危险因素的关注。而患者也需要充分配合和协助医师的治疗方案，才能有效干预心血管危险因素，降低心血管事件的发生率和死亡率。

　　“我们希望，通过各方的共同努力，以及药物技术的不断发展和医师水平的不断提高，越来越多的高血压合并冠心病患者能够因此受益，在‘降压护心’的双重保护下，获得更健康的生活。”胡大一教授最后说。

（责任编辑：王辉）