子宫输卵管碘油造影术

　　子宫输卵管碘油造影对诊断妇科的多种疾病极有帮助，应用范围较为广泛，是输卵管疾病诊断的一线检查方法。

　　近些年来，宫腹腔镜技术不断的成熟运用，它相对于输卵管碘油造影术提高了诊断的准确性，弥补了碘油造影不能够对盆腔进行检查的缺点，同时避免了放射线的伤害，宫腹腔镜在临床上已经逐步取代了输卵管碘油造影术这项检查，在北京玛丽妇婴医院，对不孕症的检查也首选以宫腹腔镜为核心的不孕一站式检查。即便宫腹腔镜的优势很多，但在很多地方，受经济、技术以及器械的影响，还只能选择这项最基本的子宫输卵管碘油造影术。

　　子宫输卵管碘油造影术，是通过导管将碘油持续连贯注入宫腔，在X射线下观看宫腔和输卵管动态影像，不但能知道子宫腔形态、输卵管是否有阻塞及阻塞的部位和程度，还能对轻度输卵管阻塞有疏通功效，所以它是不孕症很好的检查项目，此种检查比较安全、不需麻醉、无明显痛苦、能为病人所接受。

　　造影前3日及造影后2周内，忌性交及深水盆浴，以防感染。做造影的时间最好是自月经干净后3至7天进行，如过早则子宫腔内膜可能尚有创面使造影剂从内膜创面进入子宫周围血管，造成肺栓塞或将宫腔内尚残存的子宫内膜碎屑挤入盆腔，人为地造成子宫内膜异位症；太晚在排卵期后，则子宫内膜已明显增厚，在输卵管入口处增厚的子宫内膜，易在输卵管口造成阻塞的假象；同时，分泌期子宫内膜有碎屑脱落，阻塞输卵管入口处或被挤入盆腔可造成子宫内膜异位症，也可能将已受精的受精卵挤入输卵管，引起异位妊娠。

　　造影术后不影响下个月正常的怀孕，有问题当月可以治疗，如果有输卵管部分轻度粘连的，当时就可以通开，检查完后下个月就有可能怀孕的，所以术后的避孕时间仅为1个月，。

　　子宫输卵管碘油造影术的适应症

　　1)不孕症经丈夫精液检查无异常,病人基础体温为双相且黄体功能良好已连续3个月经周期未能受孕者。

　　2)曾有下腹部手术史如阑尾切除术、剖宫手术；曾有盆腔炎史如淋菌感染、产褥感染；曾有慢性阑尾炎或腹膜炎史；现患子宫内膜异位症等，因不孕而诊治，怀疑有输卵管阻塞者。

　　3)观察子宫腔形态，确定有无子宫畸形及其类型，有无子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。

　　4)腹腔镜检查有输卵管腔外粘连，拟作输卵管整形手术时的术前检查，因该项检查能进一步提供输卵管腔内情况。

　　5)多次中孕期自然流产并怀疑有子宫颈内口闭锁不全者,于非孕时观察子宫颈内口有无松弛。

　　子宫输卵管碘油造影术的禁忌症

　　1）碘剂过敏，这是最严格的禁忌症，当碘剂皮试为阳性时，宫腹腔镜联合手术就成了首选的检查方法。

　　2）不能排除妊娠者。

　　3）严重心、肺疾患及正常妊娠期。

　　4）正常分娩、流产、刮宫或产后6周内，刮取子宫内膜4周内。

　　5）月经期、子宫或宫颈有大量或淋漓不净的出血时。

　　6）体温超过37.5摄氐度。

　　7）急性、亚急性生殖系统炎症(如滴虫性、霉菌性、老年性阴道炎等)，重度宫颈糜烂，子宫内膜炎，附件炎等。

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（责任编辑：陶慧婷）