女性两癌筛查 专家Q&A

　　受访专家：北京妇产医院妇科主任医师 姜淑清

　　39健康网：您是“爱健康爱未来首都非京籍女性两癌免费筛查公益活动”的专家组负责人，请问这项公益活动的目的是什么？

　　姜淑清：定期进行两癌筛查是防治宫颈癌和乳腺癌的最有效办法。由北京市妇联、北京市妇女儿童发展基会牵头发起的这项公益活动，意在提高广大非京籍女性防治宫颈癌和乳腺癌的意识，让更多的女性对两癌做到早查、早诊、早治。做一个女性的普查，成本需要几百元，因此两癌免费筛查曾经只惠及到有北京户口的女性，而现在我们将两癌免费筛查惠及到了非京籍女性，这样可以更有效地保障非京籍女性的健康，降低两癌死亡率。此次公益活动希望能唤起社会各界对非京籍女性健康的关注，为了家人的幸福和谐，大家共同提升健康意识，携手促进女性生活质量。另外，通过对普查目标人群的调查登记，期间收集的大量信息，将为今后流行病学研究、人群及职业状况罹患疾病分布、年龄与生活方式对患病的影响等提供不可多得的一手素材。

　　39健康网：为什么要在北京市组织开展免费两癌筛查公益活动？

　　姜淑清：过去，乳腺癌叫“帝国主义病”，意思是发达国家得这个病的人多，而随着生活水平的提高，现在我国，尤其是在各个大城市，乳腺癌的发病率在逐年上升。宫颈癌也已经离中国女性越来越近，有关资料表明，北京市近年来宫颈癌的发病率有上升趋势，并明显趋向年轻化。由于宫颈的生理解剖位置较深，当其发生癌变时，病人往往不能通过自我检查发现，致使许多宫颈癌病人一直到疾病的中晚期尚无症状，导致了癌组织的扩散。所以要想早期发现宫颈癌，就必须借助医务人员的帮助，进行妇科普查，为了提高北京市广大妇女对宫颈癌的防范意识，做到对宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗，这次大型宫颈癌普查将用最新的细胞病理诊断技术－宫颈液基薄层细胞学检查（ＴＣＴ）为全市非京籍女性进行免费宫颈癌普查公益活动，提高宫颈癌普查的早期检出率。

　　39健康网：哪些人更容易得宫颈癌？

　　姜淑清：1、人乳头瘤病毒（HPV）感染者：资料显示，99.6％宫颈癌因HPV感染引起。

　　2、多性伴侣：美国一项研究表明，性伴侣数≥10个者在宫颈癌新发病例中占36％，说明多个性伴侣与宫颈原位癌及宫颈癌发病率有明显的相关性。这是因为精子进入阴道后产生一种精子抗体，这种抗体一般在4个月左右方能完全消失。如果性伴侣多，性交过频，则会产生多种抗体（异性蛋白），而且这组病人HPV阳性率较高，所以更容易患宫颈癌。

　　3、早婚多育者：北京市宫颈癌防治协作组报告显示，20岁以前结婚的患病率比21-25岁组高3倍，比26岁以后结婚者高7倍。同时宫颈癌的发生率随产次增加而递增，7胎以上比2胎的妇女高10倍以上。

　　4、年龄：20岁以前的女性患宫颈癌概率较低，20-50岁宫颈癌高发，50岁以后发病率下降。总的来说，近年有年轻化趋势。去年北京友谊医院确诊宫颈癌9例，年龄主要在34-48岁，其中40岁以下者占33.3％，40-48岁者占66.6％。

　　5、宫颈不典型增生者：特别是中度和重度患者，若不积极治疗，也可能转化为宫颈癌。

　　6、吸烟者、吸毒者也是宫颈癌高发人群。

　　39健康网：战胜两癌的关键是什么？

　　姜淑清：早期诊断。现代医学证实：宫颈癌是唯一可以通过早期检查完全治愈的癌症。通过早期筛查、早期发现并进行有效的治疗，可以大大提高患者的生存质量。关键就在于发现时间的早晚。如果早期诊断出来了，即便是侵润性的宫颈癌，只要是一个很早期的，微小的，那么90％都可以治愈。如果是原位癌，100％都可以治好。早、晚期宫颈癌在治疗费用、治疗效果方面有巨大差异。

　　39健康网：早发现宫颈癌，哪些检查方法最有价值？

　　姜淑清：作为一种筛查宫颈癌的经典手段，宫颈涂片在临床上应用已经超过60年了。欧美国家超过85%的妇女一生中至少进行过一次宫颈涂片，这项检查技术有助于临床医生及早发现宫颈癌，大大降低了这些国家宫颈癌的死亡率。但是受到取材方法等诸多因素的影响，宫颈涂片的准确性一直不令人满意。研究显示，其漏诊率约为15％-40%。TCT是液基薄层制片定性分析诊断的一种最新、最先进的宫颈脱落细胞检查方法。是目前国内外替代传统宫颈涂片检测宫颈癌的最准确的检测技术。该方法能发现尚未发生形态学改变的早期癌变细胞，较常规巴氏方法更客观、更准确且无人为误差，能做到真正的早期诊断（诊断率高达90%以上）。TCT技术的产生和应用，对宫颈病变的规范化诊疗产生了巨大的积极作用，最终使广大女性受益。

　　39健康网：无症状宫颈糜烂是不是就“没事”？

　　姜淑清：宫颈糜烂是慢性宫颈炎的表现之一，一般宫颈糜烂可以无症状，当宫颈糜烂加重时，多表现为白带增多，伴有颜色或异味，以及性交后出血等。由于黏稠脓性白带不利于精子穿透，宫颈糜烂还可造成不孕。从外观上，宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌很难鉴别，常规必须先做宫颈细胞学检查，以协助诊断。一旦确诊为宫颈糜烂，即使无症状，也不可“高枕无忧”，而应积极治疗。因为宫颈糜烂虽然是一种炎症引起的良性疾病，如果不治疗可发展为宫颈上皮内瘤变，甚至演变为宫颈癌。

　　39健康网：一般妇科检查要检查些什么呢？

　　姜淑清：首先看外阴有无肿瘤、炎症、尖锐湿疣之类。其次是阴道检查，看看有无阴道畸形、阴道炎症、白带异常。宫颈检查要看一看有没有宫颈炎症、宫颈糜烂等。为了防止肿瘤，还要作个宫颈细胞学检查，也就是防癌检查，如果有问题，通过这种方法几乎90%都能查出来。此外，妇科检查还包括触摸检查子宫的大小、形态以及子宫的位置是否正常。有的女性是子宫后位，来月经时常常会有腰骶部疼痛的感觉，发生子宫脱垂的几率也很大。别的像卵巢肿瘤、子宫内膜异位、子宫肌瘤、粘连等疾病通过妇科检查都能查得出来。这一系列的检查都是常规检查，没有什么痛苦，也不会对女性身体造成伤害。

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（责任编辑：刘婷）