广州儿科医生缺口不明显 门槛非常高

　　小儿科困局

　　“做儿科医生是最幸福的。因为只要看到一个个孩子摆脱病痛，

　　蹦蹦跳跳地站在你面前时，你就会有一种莫大的愉悦。儿科医生大多长寿，这得感谢孩子们，我们像他们一样无忧无虑地生活着，被他们所感染。”

　　上海交大医学院附属新华医院的郭迪教授，是我国儿童保健事业的开拓者和发育行为儿科的创始人，在他100岁生日的时候，他发表了“最幸福”的感言。

　　“最幸福的儿科医生”真如郭迪教授说的那么幸福吗?近日来，关于“中国急缺儿科医生”的传闻甚嚣尘上———“15年全国儿科医生仅增加了5000人，缺口逾20万”，中国儿科医生是否真的进入了“没人想做”、“没钱可赚”的困局?羊城晚报记者在广州的调查发现，儿科医生培养年份长，承受压力大，回报却并没体现在收入上。业内人士表示，应该建立一个体制来体现儿科医生的技术含金量，从而提高儿科医生的待遇，破解儿科医生少的难题。

　　给孩子打点滴，“一针见血”难度很高

　　■现状

　　孩子看病 人人喊累

　　尽管各级儿童医院谈到医资状况都讳莫如深，但记者在广州儿童医院走访发现，这里永远都是人头济济———家长手拿简易输液杆，在院子里跟在孩子屁股后面走来走去。

　　记者也了解到，众家长都为儿童医院的排队情况头疼。有医生亲戚的年轻爸妈干脆直接找自己的医生亲戚给孩子看病，而没有这种资源的家长们，有些根据孩子的病情自己给孩子吃药。

　　另一些家长则在受过一次儿童医院排队之苦后，转投其他医院。网友“路人甲melody”对记者说：“曾听闻儿童医院如何好，去过一次，吓得再也不敢去了。人多到极致，医生根本没办法好好检查。离家最近的社区医院口碑较差，即使近也从没去过。也曾试过在家自己买药吃，不过必然是典型症状和常用非处方药。还好，女儿生病不算多。”

　　网友“风中疾走”则是中间派，他表示：“通常会看是不是在自己能控制的范围内，比如感冒或发烧初期，都是自己按照常识给她服药或者物理降温等。如果是自己能够判断的发病原因但必须专业治疗的就去社区诊所。最后一种就是不知道发病原因需要检查诊断的就去综合大型医院儿科。广州儿童医院去了一次不愿去了。人巨多，诊前耗费时间很长，就诊时间超短。”

　　记者又走访了广州市多间综合性医院，发现儿科医生的工作同样繁重。以广东省人民医院为例，该院共有儿科医生34名，每位医生平均每天工作10小时，在急诊科或ICU 工作的医生，工作时间会更长。出门诊的医生每天要接诊50位患儿，每天从进了诊室就一直忙。

　　家长要求高医生压力大

　　儿科用药量少，科室收入比较低，工作量和风险也比较大，却没有体现在收入上。大医院招儿科医生的要求又高，动辄只要硕士博士

　　1983年，现任广州医学院附属第二医院的儿科主任朱美华 从医学院毕业后就选择了做儿科医生。回忆起当年的选择，她说很自然———那时无论选择哪个科室，工资都是54块，因为觉得儿科比较有成就感，看到孩子健康地出院“感觉很幸福”，朱美华当了儿科医生，而且一干就是28年。

　　可在最近的这些年里，朱美华才感觉到儿科医生真不是一般人能干的。她坦言，工作的压力主要来自专业知识的提升和新病种的挑战，还有一部分来自家长，“现在都一个孩子，家长要求非常完美，医生必须做到100分，而且要药到病即除，但往往疾病的发展会有个过程，家属就不理解，有些凶险的疾病早期症状不明显，后期转危家长是难以接受的。”因为自己是主任医生，所以很多患者都是慕名而来的，她丝毫不敢马虎，为此，她看每一个孩子都很仔细，都要花很长时间。她注意到，很多家长来看病的时候都会提到对之前的医院和某个医生不满。很多次，她都想告诉家长，只要坚持吃上个医生开的药，病也会好的。她说，正因为家长对儿科医生的过高要求，让儿科医生成了吃力不讨好的角色。

　　现在年轻医生的圈内，不少人“谈儿色变”。深圳市福田区一位不愿透露姓名的年轻医生表示，自己做过两年儿科医生，深知其中之苦。“儿科工作量比较大，收入却相对较低。很多大医院的儿科都亏本的……现在每家只生一个孩子，很多家长都要求给小孩比较好的医疗条件，很多都是直接去市级的儿童医院一类就医，所以市级的专科医院人员非常紧张。而孩子的病情表现很多都很类似，比如说发热。孩子又不会说，给诊断带来很多困难。治疗稍有不慎，就可能造成病情延误甚至死亡。而且儿科用药量少，科室收入比较低，工作量和风险也比较大，却没有体现在收入上。大医院招儿科医生的要求又高，动辄只要硕士博士，谁会愿意去?”

　　检查孩子难赚钱更困难

　　100个住院病人的收费在20多万元左右。但在外科，几个大手术病人的住院费可能就有这个数了

　　作为儿科主任的朱美华并没有像年轻儿科医生一样抱怨，她更多的是愧疚。她告诉羊城晚报记者，自己所在的儿科一直以来人员充足，配有21个编制内的医生，但因为自己的科室不仅不能为医院创收，而且每年的收支很多时候都是负数，需要医院倒贴。

　　广医二院的儿科门诊量并不算少，高峰期每天都有300多名病人。但因为儿科的检查项目少、用药少，所以儿科很难给医院创收。朱美华举了检查的例子，如果给孩子做检查，很多项目需要镇静，家长不会轻易同意。如果做了检查没问题，家长会说医院是为了赚钱;做了检查有问题的，家长容易表现急躁，不愿意接受现实;有时候不给孩子做检查，但后来发现有问题的，家长就指责医生不负责任;有时候给孩子抽点血，家长都会很心疼，甚至在旁边哭。为此，检查是否该做，做什么检查，儿科医生都要把握好，才不会引起家长不满。

　　还有，儿科的用药少也是儿科收入少的一个原因。以广医二院为例，这里的儿科有20多个住院床位，100个住院病人的收费在20万元左右。但在外科，几个大手术病人的住院费可能就有这个数了。据介绍，因为到一般综合医院就诊的儿童都是普通病患者，所以这些综合类医院的儿科大多是不赚钱的。只有专业的儿童医院因为有很多重症和疑难杂症的患儿，医疗费用通常比较高，从而有盈利的空间。至于待遇问题，记者了解到，很多医院已经取消了药品与医生工资挂钩的制度。“因此，尽管儿科用药比其他科别少，但医生的收入仍然按照国家给事业单位制定的薪酬标准，与职称、工龄等关系更大。医生因为分处不同的临床科室、临床专业而产生的收入差异的确存在，但各家医院情况不同。”广州医学院附属第三医院副院长肖国宏 表示。

　　缺口不明显门槛非常高

　　现在我们招医生，硬性规定要招硕士或博士学历的，同时英语过6级;护士也要求本科学历以上，英语6级

　　记者了解到，其实广州的儿科医生缺口还不明显，远未像某外地媒体报道中宣称的那样，“15年全国儿科医生仅增加了5000人，缺口逾20万”。这个数据从流出以来，被大多数媒体转载引用，但广州医学院附属第三医院儿科医生的招聘情况却并不支持这个数据。近5年来，广医三院共招进8名儿科医生。肖国宏表示，该院虽然儿科医生人手仍然紧缺，每年都进行相关招聘，但完全可以保证正常医疗运作。同样，广医二院在过去3年里，也招收了5名儿科医生。

　　记者从广州市妇女儿童医疗中心得知，儿科医生并不像传闻中那么紧缺。他们刚刚进行了今年新职工的招聘，今年预计提供职位60余个，其中包括妇科、儿科各科别医生和护士。与广医三院相同，他们对所招的儿科医生也要求甚高。招聘分两天进行，面试全英文进行。“现在我们招医生，硬性规定要招硕士或博士学历的，同时英语过6级;护士也要求本科学历以上，英语6级。这个是硬性门槛，谁也动不了。”妇儿中心党委书记耿春华 表示。她同时告诉记者，因为珠江新城 院区仍然在进行业务扩张，所以今年招人比较多，“往年每个院区也就招20人到50人吧”。

　　广州市妇女儿童医疗中心的党委书记耿春华则指出，妇儿中心珠江新城院区开业一年多，患者人数直线上升。很多上午出诊的医生都要忙到下午1点甚至2点才能下班吃饭。“这也是为什么我们要招新医生的原因。现在我们中心希望可以继续拓展业务，而医生自身则希望广州市的社区首诊尽快得到普遍实施，这样他们就可以将更多精力投放在研究疑难杂症上了。”

　　广州医学院附属第二医院的儿科主任朱美华告诉记者，因为该院领导非常重视儿科，将儿科定性为“社会效益创收窗口”，所以，即便是倒贴，也没有缩减儿科的医生编制，她分析说，很多小医院，特别是不发达地区的小医院，因为要生存，可能会把儿科的编制压缩了，大量的儿科医生的缺口可能在这些医院里产生。

　　博士生难招待遇要提高

　　看一个儿科的病人，耗时长，精细程度高，但挂号费却和其他科室一样，比如打针，给一个儿童注射的难度比成人大几倍，收费却是一样的

　　尽管像广医附属医院这样的三甲大医院每年都有新进儿科医生，但要招到一个高素质的博士却也成了“老大难”。据介绍，很多大医院招聘儿科医生，一般都要求应聘者具有儿科专业硕士、博士学历，这无疑抬高了儿科医生招收的门槛儿。“已经连续三年，我们希望招到儿科特别是新生儿专业的博士，一直没有招到。小儿外科的博士也很难招到。”肖国宏如是说。无独有偶，广州医学院附属第二医院的儿科主任朱美华也向记者抱怨，该院也是连续5年都没有招到一个博士了。

　　那儿科医生的培养有问题吗?很多接受记者采访的业内人士都认为，本科并没有必要增开儿科专业，儿科医生还是读过儿科的硕士乃至博士更能胜任。但也有业内人士指出，现在医学院里儿科的博士生导师屈指可数，“广州都没有几个。”肖国宏认为：“太早在本科时期细化方向，不利于学生打下扎实的临床医学基础。就我们招聘的情况而言，博士生哪怕以前没有临床经验，有多年学习的高起点，上手也会很快。但网上流传的那个15年全国只增加了5000名儿科医生的数据，我认为是无稽之谈。只要算算每年全国各个医科院校有多少儿科专业毕业的硕士生、博士生就知道了，这些人毕业后，大多数还是从事儿科临床专业的。而且，全国有超过20万所医疗机构 ，每间医疗机构每年招一名儿科医生，这个数字又有多大?”

　　朱美华建议，应该建立一个能体现儿科医生技术含金量的制度，从而提升儿科医生的待遇。她举例说，看一个儿科的病人，耗时长，精细程度高，但挂号费却和其他科室一样，比如打针，给一个儿童注射的难度比成人大几倍，收费却是一样的。但她也指出，并不主张提高儿童的挂号费和相关医疗服务 的价格，也不主张针对儿童的高级医疗服务，但是希望政府能加大对医院儿科的财政补贴，帮助医院的儿科实现良性发展。

（责任编辑：邱卓君）