强直性脊柱炎的疗法

　　深圳某骨伤科医院门急诊医师说强直性脊柱炎是风湿类疾病的一种，具有较高的发病率。它是以脊柱为中心的慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突关节、脊柱旁软组织及外周关节等部位，最终可导致脊柱强直而致残。

　　患病初期，患者以腰背或骶髂部持续疼痛、发僵为症状，常常在半夜痛醒且翻身困难。尤其是在晨起或久坐后，腰背僵得厉害，但轻微活动后又能缓解。进一步发展可见腰椎胸椎疼痛，腰背运动受限，甚至脊柱骨桥形成，完全强直。临床上，一般通过临床表现及X线骶髂关节炎性改变，基本可以确诊。

　　治疗强直性脊柱炎有多种疗法：

　　体育疗法

　　对各种慢性疾病均有好处，对强直性脊柱炎更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形;保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能;保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等，具体可作以下运动。

　　⑴深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。

　　⑵颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。

　　⑶腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。

　　⑷肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最适合的全身运动。

　　病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量，开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适，但运动后经短时间休息即可恢复。如新的疼痛持续2h以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

　　物理治疗

　　理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

　　药物治疗

　　治疗强直性脊柱炎的药物可分为三类：①控制病情活动，影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤，现在最新的还有疗效显著的“生物制剂”(如2007年11月上市的益赛谱——肿瘤坏死因子抗体融合蛋白)。适用于病情活动的强直性脊柱炎，伴外周关节炎的AS和新近发现的强直性脊柱炎。②非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用。③镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平，常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。

　　强直性脊柱炎需重视早期正规治疗。目前，该病一般通过抗炎治疗、免疫调节剂及生物制剂三种方法进行治疗，其各有利弊。抗炎治疗虽能止痛，但对病情进展无干预作用;免疫调节剂虽疗效不错，但很多人难以忍受其副作用;而生物制剂虽疗效不错，但用药费用过于昂贵。

　　此外，强直性脊柱炎患者应充分了解病情规律，配合治疗，持之以恒地进行脊柱功能锻炼。避免潮湿寒冷，预防感冒，避免熬夜过度劳累，保持愉快的情绪及戒除烟瘾，养成仰卧睡硬板床的习惯，保持脊柱功能位置。

    39健康网( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

（实习编辑：邓慧红）