南方医科大学中西医结合医院妇科主治医师张丽华：找准月经过多的真正原因

　　月经是伴随卵巢周期性排卵，卵巢分泌雌、孕激素的周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落及出血。从少女初潮(第一次行经)开始，各种关于这个“好朋友”的麻烦事就陆续到来，月经周期、经期、出血量的异常，以及伴随月经出现的局部或全身的不适症状，困扰着很多的女性朋友。此次，我们就“女性月经量过多”的话题咨询了南方医科大学中西医结合医院妇科张丽华主治医师，她对我们提出的问题一一做了详尽的解答。

　　专家介绍：张丽华，女，主治医师，讲师，中西医结合临床医学博士。2000年本科毕业于山东中医药大学，2003年研究生毕业于解放军第一军医大学。

　　出诊时间：周三、周五在南方医科大学中西医结合医院妇科出诊，周四在南方医科大学南方医院中医妇科出诊。

　　女性可自测月经量是否过多?

　　正常女性的月经量为30～80毫升，超过80毫升为月经过多。以卫生巾的用量大概估计，正常每个月经周期用量不超过两包(以每包卫生巾10片计)。

　　引起月经过多的6大原因

　　1、子宫肌瘤

　　子宫肌瘤(子宫平滑肌瘤)是女性生殖器最常见的良性肿瘤。据报道，育龄妇女的发病率高达20-30%左右，但子宫肌瘤患者大可不必恐慌，因为肌瘤恶变为肉瘤的几率很低，约0.5%左右。按肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及粘膜下肌瘤。

　　张医生指出，月经过多、经期延长、下腹扪及包块、压迫症状(如尿频、尿急、尿潴留等)、阴道排液量增多或血样分泌物是子宫肌瘤的常见症状，但很多子宫肌瘤患者并无上述症状，仅是在查体时才发现患有肌瘤。子宫肌瘤引起月经过多的几种可能的因素包括：

　　(1)肌瘤是性激素依赖性肿瘤，局部高雌激素水平及其受体的高敏感性可使子宫内膜增生过长;

　　(2)肌瘤可使宫腔增大，宫内膜表面积增大;

　　(3)肌瘤可以影响子宫收缩。

　　2、宫内节育器

　　在中国大陆,女性最普遍使用的避孕方法就是放置宫内节育器(俗称“上环”)，有一部分女性在上环之后会出现月经过多的现象。张医生指出上环导致的月经过多主要归于以下几种原因：

　　(1)宫内节育器(IUD)刺激子宫内膜发生轻度损伤及慢性炎性反应;

　　(2)IUD致内膜产生前列腺素增多，大量前列腺素可以增强雌激素的作用;

　　(3)IUD影响子宫收缩。

　　3、无排卵性功能失调性子宫出血

　　功能失调性子宫出血是指卵巢性激素分泌机制失常而引起的异常子宫出血。其中无排卵性功血的患者失去了正常月经的周期性和出血自限性，常常表现为月经周期紊乱，经期延长，经量过多，阴道不规则流血等。好发于青春期和围绝经期。无排卵性功血患者卵巢内卵泡发育、闭锁交替，无黄体形成，卵巢分泌雌激素而无孕激素分泌，子宫内膜受雌激素持续作用，发生增殖性病理改变;兼之子宫内膜出血自限机制缺陷，故可出现经量过多。

　　4、盆腔炎症/盆腔静脉淤血综合征

　　女性由于其特殊的生理解剖结构及家庭社会功能，性活跃期的妇女，经期、产后及各种计划生育手术操作后，生殖器官容易受到致病微生物的侵袭而引发盆腔炎症。近年来由于性传播疾病的蔓延，由其引起的盆腔炎亦明显增多。子宫内膜炎，盆腔静脉淤血及炎症导致的子宫肥大都有可能导致月经来潮时经量过多。

　　5、原发性月经过多

　　有的女性在初潮时就表现为月经过多，在排除了全身性疾病或生殖器官病变导致的月经过多后，这种情况可以认为是原发性的、生理性的，如先天性的子宫肥大症，需积极防治因月经过多所导致的并发症。张医生特别指出，女性初潮以后，在正常行经年龄突发月经过多，就需要及时就医做出正确的诊疗。

　　6、其他特殊原因

　　患有血液系统疾病，长期使用抗凝药物者，以及由其他内分泌疾病所导致的月经过多，如轻度甲亢患者早期会出现经血过多的症状，在治疗时就需要针对病因，对原发疾病进行治疗。

　　不同体质也能引起月经过多，治疗与调养很关键

　　张医生向我们介绍说，祖国医学对于月经过多的诊治有其独到的见解。临床分为三个证型：

　　(1)气虚：这一型的女性平时身体虚弱，或者久病后脾气受损。有的平时太劳累，又吃过多寒凉的食物，终致脾气受损，中气虚弱，气不摄血，以致月经经量过多。

　　(2)血热：这一型的女性属于阳性体质，平时爱吃辛辣煎炸的食物。有的平时心情郁闷，以致肝郁化火;有的思虑过度，以致心阴不足、心火偏亢;有的是因为感受到外界的热邪，热邪迫血妄行，所以引起了月经过多。

　　(3)血瘀：女性有小产、人工流产的病史，其体内比较容易积聚瘀血。有的是因为长期心情郁闷，导致体内瘀血停聚。若瘀血不去，则新血就不能在经络中正常运行，以致于月经会过多。

　　当女性发现自己月经过多时，应该及时去医院就诊，彻底找出导致月经过多的真正原因。特别是当出血已经影响到身体健康和正常的生活时，一定要积极治疗。

　　此外，月经过多的女性日常生活中需注意畅情志，调饮食，保持愉悦和平的心态，少食辛辣生冷之品，还要注意慎食具有活血化瘀功效的食物(如**甲等)，尤其是行经期，以免加重出血症状。

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（责任编辑：陈默）