南方医科大学第三附属医院刘宝戈：读懂骨密度检测

　　N年前，医生判断患者是否有骨质疏松并无他法，要么是根据自己经验，要么是拿着X光片主观地判断。因此往往导致既不能准确判断患者是处于骨量减少阶段还是处于骨质疏松阶段，即使偶然碰上确诊的情况，医生也无法判断患者的骨质疏松症已经达到什么程度。

　　究其原因，南方医科大学第三附属医院脊柱外科刘宝戈主任医师认为：“正是因为当时没有一个客观的依据，无法对患者的骨密度情况进行量化判断。”

　　专家简介：

　　刘宝戈　主任医师

　　现任南方医科大学第三附属医院脊柱外科主任，欧洲脊柱学会会员、国际AO脊柱学会会员、中华骨科杂志(英文版)编委、《Orthopaedic Surgery》编委、《中国脊柱脊髓杂志》 编委。比利时Sint-Lucas总医院脊柱外科临床研究员。

　　骨密度检测——诊断骨质疏松的“金指标”

　　“骨密度”，全称“骨骼矿物质(主要是钙)密度”，其是骨骼强度的一个主要指标，以每平方厘米克(g/c㎡)表示。

　　最新骨密度的测量方法是利用双光子骨密度仪，结合最新科学技术利用两种不同的能量光子对人体骨骼进行检查，并采用微机系统加专用芯片处理数据。

　　其特点是定位准确，测量精度高，速度快。其主要测量部位为腰椎、 髋关节的骨密度。该设备能满足骨科检查中准确诊断的需要。双光子骨密度仪检测对人体来说是安全的，它还具有扫描时间短，操作简单无痛苦等特点。

　　T值具有临床诊断意义，Z值具有横向对比意义

　　如何读懂骨密度检测呢?相信做过骨密度检测的人应该会对“T值”和“Z值”有所印象。一般情况下，骨密度检测结果往往以“图片+表格”的形式给予反馈：“图片”直观展示的是被检者的骨密度数值位于中国男(女)性骨密度参照曲线图的具体位置；“表格”直接列出T值和Z值的数值。

　　1、 读懂骨密度检测的“T值”

　　T值是一个相对的数值，临床上通常用T值来判断人体的骨密度是否正常，其将检测者检测所得到骨密度与30～35岁健康年轻人的骨密度作比较，以得出高出(+)或低于(-)年轻人的标准差数。

　　-1﹤T值﹤1 表示骨密度值正常；

　　-2.5﹤T值﹤-1 表示骨量低、骨质流失；

　　T值﹤-2.5 表示骨质疏松症；

　　2、 读懂骨密度检测的“Z值”

　　Z值也是一个相对的数值，其根据同年龄、同性别和同种族分组，将相应检测者的骨密度值与参考值作比较。当出现低于参考值的Z值时，应引起病人和临床医生的注意。而Z-值正常并不能表明完全没有问题，例如老年人Z值正常不能代表其发生骨质疏松性骨折的可能性很小。因为同一年龄段的老年人随着骨量丢失，骨密度呈减少态势，其骨骼的脆性也进一步增加，此时更需要参照T值来准确判断骨密度情况。

　　-2﹤Z值 表示骨密度值在正常同龄人范围内；

　　Z值≤-2 表示骨密度低于正常同龄人；

　　哪些情况容易造成“骨密度检测”的误差?

　　常见状况一：检测部位——手部

　　手指属于人体骨头一个末梢，其较为容易受到诸如关节炎症、外部冲击等因素的影响，不能准确反映全身的骨质状况。而腰部和髋部的骨头承受着人体全部的重量，此二处的骨密度情况最能反映身体骨质情况。

　　常见状况二：检测仪器——单光子骨密度仪

　　常见的骨密度测量仪分为两种，一种为双能X线骨密度测量仪，另一种为单光子骨密度仪。后者虽然体积小成本低，但其存在定位困难、测量精度差等特点，因此不能单纯通过单光子骨密度仪的检测结果确诊病情。

　　骨密度检测最大的意义在于防止“骨质疏松”

　　据2008年公布的《骨质疏松症防治中国白皮书》显示，我国至少有6944万人患有骨质疏松，有2.1亿人患低骨量，存在骨质疏松症的风险。如何排解罹患骨质疏症的风险？刘宝戈主任医师提醒：“最重要的一项措施是及时了解自身的骨密度变化，然后根据自身情况针对性地进行预防和保护。对于45岁以上中老年人特别是绝经期妇女来说，每6个月或一年进行一次骨密度检测是非常有必要的。”

　　专家贴士A：当-2.5﹤T值﹤-1时，你应该怎么办？

　　人的骨骼总体呈现“正常——减少——疏松”的态势，在青少年时期将迎来人生中的“骨量峰值”，如果该阶段骨组织储备量充分，可有效避免女性绝经后及老年时骨量的大量丢失，继而延缓骨质疏松症的发生。

　　如果你已经处于骨量低的阶段，应该开始“亡羊补牢”了。首先，纠正不良生活习惯，抽烟、酗酒、高盐饮食和过量喝咖啡、浓茶、碳酸饮料等不健康习惯往往加速骨质的流失；其次，多晒太阳多做运动，在饮食过程中选择富含钙和维生素D的食物，如牛奶、绿色蔬菜、海鲜、鱼类和豆类等。

　　专家贴士B：当T值﹤-2.5时，你应该怎么办?

　　一旦骨质疏松，无法“亡羊补牢”， 经研究表明，现有的干预措施都无法使已经断裂的骨小梁再连接起来，也就是无法改变“骨质疏松症”的事实。因此，对于骨质疏松症的患者来说，当前最重要的是延缓骨质疏松的速度，有效防止骨折发生的危险。

　　如果你已经确诊骨质疏松症，除了坚持健康的生活方式之外，单纯的进行补钙并无太多的意义，而是应该在医生的指导下选择合适的抗骨质疏松药物冶疗。此外，在日常生活起居过程中，应该慎防骨折的方式，一旦发生骨折应该积极接受正规治疗，避免擅自处理带来的后遗症。

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（责任编辑：蔡明花  通讯员：邓爱文）