广东省中医院妇科医生具春花：子宫内膜异位症的中西医疗法

　　子宫内膜异位症因其发病机制尚未明确，是为妇科临床难治病之一，关于其如何形成，目前医学界的主流说法就有：子宫内膜种植学说(经血逆流学说)、淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说、免疫学说及内分泌功能紊乱等多种发病机制之说。另外，子宫内膜异位症，以30～40岁妇女患者居多，这一阶段正值女性性激素功能旺盛时期，病情难以控制。

　　具体如何防治呢?省中医妇科具春花医生从中、西医两个方面来讲解，并给出中医食疗及对内异症预防方面的建议，希望为广大正饱受盆腔痛、性交痛、持续下腹痛等折磨的女性带来一定帮助。

　　本文指导专家简介：

　　具春花 主治医师，中医妇科博士。

　　擅长：盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌症及其相关不孕的中西医结合治疗。

　　出诊时间及地点：每周二上午，广东省中医院芳村分院

　　一、中医治疗

　　子宫内膜异位症一般证情较复杂，其病机多由气滞血瘀，寒凝血瘀、肝肾亏损、气血运行不畅所致。

　　(一)中医辩证治疗法：

　　1、气滞血瘀型

　　证候特点：渐进性痛经，经前、经期少腹胀痛，拒按。乳房或胸胁胀痛，经血有块，块下痛减，腹中积块，固定不移，舌紫黯或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。

　　治法：行气活血，祛瘀止痛。

　　方药：膈下逐瘀汤。

　　当归,川芎,赤芍,桃仁,红花,枳壳,延胡索, 五灵脂,牡丹皮,乌药,香附,甘草。

　　食疗：

　　鸡蛋川芎酒饮：鸡蛋2个，川芎9克加水600毫升同煎，蛋熟后去壳略煮，酌加黄酒，食蛋饮汤。月经前3日开始服，1剂/日，连服5日/疗程。主治症见经行腹痛，胀满不适。

　　粳米薤白粥：粳米60克、薤白10克加水1升煮粥。每晨服1次，经前开始，连服1周。主治症见经行腹痛，胀满不适。

　　鲫鱼汤：血竭、乳香各10克装入鲫鱼1尾(约250克)之鱼腹，加水500毫升煮汤，服汤食肉。1次/日，连服3-5日。

　　2、寒凝血瘀型

　　证候特点：经前或经期小腹冷痛，喜温畏冷，块下痛减，形寒肢冷，面色苍白，痛甚呕恶，舌黯滞，苔白，脉弦紧。

　　治法：温经散寒，祛瘀止痛。

　　方药：少腹逐瘀汤。

　　小茴香，干姜，延胡索，没药，当归，川芎，肉桂，赤芍,蒲黄，五灵脂。

　　食疗：

　　大米桂心粥：大米60克加水600毫升煮粥，半熟时入桂心末5克煮至粥熟食。月经前2日开始，1剂/日，连服1周。主治症见经行腹痛，得温痛减，面色青白或紫暗。

　　阳起石牛肾粥：阳起石30克用纱布包裹，加水1.5升煎1小时，取澄清煎液，入牛肾1个、大米50克、适量水，如常法煮粥，粥熟后入油盐及调料食。1次/日。

　　酒类温阳通脉，行气散寒可适当饮用，发挥散瘀缓痛之功。

　　芥茉、茴香、花椒、胡椒之类，性亦温通。

　　玫瑰花理气解忧，和血散瘀，用以调味均好。

　　红糖煮生姜，以红糖之甘，益气缓中，散寒活血，加生姜之温，助其通瘀之力，每日饮用，颇有裨益。

　　3、热结血瘀型

　　证候特点：经期或经期前后发热，腹痛拒按、伴口苦咽干，烦躁不宁，大便干结，舌质红，有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉弦数。

　　治法：清热和营，活血祛瘀。

　　方药：清热调血汤加败酱草、薏苡仁。

　　生地黄，黄连，牡丹皮，当归,桃仁,红花,川芎,莪术，延胡索，香附，白芍，败酱草，薏苡仁。

　　食疗：

　　大黄500克，醋500毫升。大黄炒焦，用醋喷，研成粉末备用。经前10日服用，每次9克，日三次。主治热郁血瘀型子宫内膜异位症，症见经行或经后发热，下腹痛剧，甚至行经高热，痛处喜冷拒按，伴口苦咽干，烦躁易怒。

　　4、气虚血瘀型

　　证候特点：经期或经后腹痛，喜按喜温，月经色淡质薄，肛门坠胀，面色少华，神疲乏力，大便不实，舌淡胖，边有齿痕，脉细无力。

　　治法：益气活血，祛瘀止痛。

　　方药：举元煎合失笑散加三七。

　　黄芪，党参，白术，甘草，蒲黄，五灵脂，三七末。

　　食疗：

　　乌鸡汤：雄乌鸡切块，黄芪。将鸡洗净，黄芪切段入鸡腹中，加水没过鸡面煮沸后小火炖烂熟，调味服食。经前3天服用，5天服完。用于气虚血瘀型子宫内膜异位症，症见面色不华，倦怠神疲，腹痛绵绵，喜温喜按。

　　5、肾虚血瘀

　　证候特点：经行或经后小腹坠痛，腰脊酸楚，引及下肢和胯臀，头晕目眩，月经先后不定期，经行前后量少淋沥，经行量或多或少，或有血块，不孕，即使受孕亦易于流产，舌黯滞，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细而涩。

　　治法：益肾养血，活血化瘀。

　　方药：寿胎丸合四物汤加减。

　　桑寄生，菟丝子，当归，香附，干地黄，白芍，续断，白术。

　　食疗：

　　当归鸡蛋汤：当归身15克，鸡蛋1枚。水煎归身冲服鸡蛋，每日一次。月经干净后开始，连服7日。主治肾虚血瘀型子宫内膜异位症，症见面色晦暗、腰骶酸痛，经期或经后痛甚，或伴头晕耳鸣。