广东省中医院陈文勇：感冒不及时就医易转化为慢性鼻炎

　　立秋已过，秋天的脚步逐渐靠近，气温有所降低，不少慢性鼻炎患者反映秋季鼻炎发病频率高，症状有所加重，39健康网为此采访了广东省中医院耳鼻喉科陈文勇副主任医师，寻求一些治疗与预防的妙方。

　　陈文勇，广东省中医院、广州中医药大学第二附属医院耳鼻喉科副主任医师，硕士研究生导师。擅长各种耳鼻喉科疾患的诊治;急慢性咽喉炎，扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎、息肉、中耳炎等耳鼻喉疾病的诊治。

　　应诊：(大德路门诊耳鼻喉科)周一、二、四、五全日，周三上午

　　(大学城)周六上午

　　广东地处亚热带沿海地区，温度高，空气比较潮湿，客观上使广东成为慢性鼻炎的高发地区。据陈主任介绍，极冷极热是导致慢性鼻炎发作的一个原因。

　　温度和湿度是影响鼻炎的两大因素

　　鼻腔喜爱适宜的温度和湿度

　　据陈主任介绍，鼻腔作为对外开放的器官，对外界的变化非常敏感，引发鼻炎发作的最常见因素有温度和湿度。温度忽高忽低，或者患者长期在高温的环境下作业，容易引发鼻炎发作。另外，湿度大也是引发鼻炎发作的一大原因。因此，要避免鼻炎的发作，陈主任建议，患者首先要避免身处于温度太高或湿度太大的环境，使鼻腔处于适宜的温度和湿度环境中，可以减少鼻炎的发作。

　　感冒不及时就医易转化为慢性鼻炎

　　及时就医和合理用药可避免引发鼻炎

　　另外，感冒也是慢性鼻炎的一个诱因。从医学上看，感冒是一种急性鼻炎的发作，如果感冒没有得到及时治疗，容易演变为慢性鼻炎。不少感冒患者认为感冒症状消失后，感冒就痊愈了;或者认为感冒后鼻塞、流鼻水的情况会自行慢慢消失，于是感冒症状出现后，患者往往没有及时就医，病情一直拖延下去，导致感冒这种急性鼻炎最终转变为慢性鼻炎。加之，现代都市工作者生活节奏比较紧张，工作压力大，观念上存在一般的小毛病是小意思的意识，致使病情没能得到及时医治，可能使急性鼻炎转变成慢性鼻炎。

　　另一种情况是，患者意识到感冒后，购买一些药品自行治疗，容易导致不合理用药的情况出现。陈主任介绍，以前有一种叫“鼻眼净”的药，是一种肾上腺素，如果长期使用这种血管收缩剂，会对鼻腔粘膜的功能造成损害，长期使用如同鼻眼净这一类血管收缩剂，可以导致药物性鼻炎的产生。

　　站在医生的专业角度，陈主任建议患者通过患病及时就医和合理用药来避免鼻炎的发生。陈主任还补充了一点，日常生活娱乐方式众多，长时间使用电脑、熬夜或长时间处于空调环境内，都是诱发鼻炎的不良因素。

　　冲洗鼻腔，应在医生指导下使用

　　部分慢性患者喜欢用生理盐水或清水清洗鼻腔，陈主任表示：冲洗鼻腔，应在医生指导下使用。陈主任介绍，鼻腔有自净的功能，它的纤毛会分泌一些液体和溶菌酶分布在鼻腔粘膜的表面。分泌出来的粘液形成一种粘液毯，起到保护鼻腔粘膜和使大的粉尘粘附在粘液毯上的作用，从而杀死细菌。这层粘液毯通过纤毛的运动不断向后排，排到鼻咽、口，再吐出来。因鼻腔本身就有这样一个自净的功能，如果患者常去冲洗鼻腔，可能会把鼻腔正常的粘液一并冲洗掉。所以，除非患者鼻腔发炎，或患者所处的环境粉尘非常多，远远超出粘液毯的负荷，医生才会建议使用生理盐水进行清洗，起到一个辅助的清洁作用。另一种情况，是患者鼻腔没有或丧失了这个自我清洁的功能，也可以用清水或生理盐水进行辅助清洗。但正常情况下，患者可以用清水或生理盐水清洗鼻腔的外部，但医生不主张患者擅自盥洗鼻腔。不合理的盥洗方式，有可能将细菌带进鼻窦，成为一个新的致病因素。因此，陈主任提出，冲洗鼻腔，应在医生的指导下使用。

　　综合治疗要比单一治疗效果好

　　中医治疗要比西医治疗效果好

　　目前慢性鼻炎主要有两大类治疗方法：一是保守治疗，一是手术治疗。保守治疗就是通过内服药物、外治的手段进行治疗。当保守治疗无效的时候，患者可以通过手术进行治疗。陈主任提出，慢性鼻炎综合治疗方法要比单一治疗方法好;中医治疗要比西医治疗效果好;部分患者手术治疗更有效，如患者的鼻中甲偏曲，就需要依靠手术矫正治疗才有效。

　　陈主任介绍，中医通过辨证判断患者体质，若患者属于虚证，医生会用一些补药进行治疗;若患者属于实热症，医生会用一些清热的药。再配合一些中医的疗法，如雾化，吸入药物的蒸气，滴鼻，针灸等，患者通过内服药物+外治药物的治疗效果可以更好。

　　慢性鼻炎可治愈，可以缓解症状

　　对于慢性鼻炎的疗效方面，陈主任肯定地回答：慢性鼻炎可治愈，可以缓解症状，但是不能保证不复发。患者通过规范治疗，可以达到治愈鼻炎的效果。但因为部分患者是由急性鼻炎转变为慢性鼻炎，如果患者感冒后急性发作，却又不及时就医的话，就有可能导致慢性鼻炎再次复发。陈主任举例，有一年的慢性鼻炎史的患者，可以通过药物治疗治愈，但受各种客观和主观因素的影响，医院方面也很难保证患者慢性鼻炎一两年后不再复发。所以患者在对慢性鼻炎疗效肯定的同时，不能持有治愈后永不复发的心态。为防止慢性鼻炎复发，当慢性鼻炎治愈后，若遇到感冒，医生建议患者一定要及时就医，不要拖延至慢性鼻炎复发。

　　解读：美国低温等离子综合疗法

　　手术有利弊，利害需权衡

　　不少患者对于美国低温等离子综合疗法，都表示浓厚的兴趣。陈主任就此解读了美国低温等离子综合疗法。美国低温等离子综合疗法是一种温度比较低的切除手术治疗方法。通过低温烧灼部分鼻甲肥厚的粘膜，让粘膜坏死，结痂，脱落达到治疗的效果。陈主任同时提出，这种手术方式不是每种鼻炎都适用，因为它对鼻腔有一定的损害性。陈主任继续解释到，因为每个事物都有其两面性，必然是利弊共存，治疗方式也一样。每种具体的治疗方式都要权衡利弊，看看哪种才更适用于自己的情况，采用何种方法治疗，应在专业医生的指导下进行。如果患者只是单纯性的鼻炎，尚未发展到严重状况，可以通过药物治疗的话，我们不建议患者通过手术方式，损害鼻粘膜来治疗，陈主任如是解释。

　　专家支招：秋季防鼻炎

　　陈主任说，针对秋季空气干燥，温度由夏季进入秋季有所降低，粉尘也有所增多，要避免秋季慢性鼻炎发作，可以从以下方法预防：

　　1. 外出适当带口罩，可以减少干燥空气对鼻腔的刺激，也能减少粉尘对鼻腔的刺激。有条件的患者可以适当增加空气的湿度，平时注意卫生，家居要开窗通风，久未穿过的衣服、未用过的被铺，拿到太阳底下晒晒再用，避免长时间不穿的衣服所滋生的螨虫，引起鼻炎的发作。

　　2. 饮食方面：可以适当增加一点滋润型汤水，如木瓜、百合、沙参、玉竹等，多吃水果蔬菜补充维生素。预防方面，传统的辛夷花煲猪鼻，是中医一种以形补形的预防方式;用鹅不食草煲水浸鸡蛋，也是一种有效的预防方式。若是身体比较虚的人，可以用党参、北芪煲汤来提高脾胃功能，从而抵抗鼻炎;若体质湿热，则可以用冬瓜仁、扁豆、薏米来煲汤。

　　3.适当使用润滑剂：如果鼻腔确实十分干燥，可以适当使用一些润滑剂，如凡士林，眼膏涂一下鼻腔，既可以用它们的药效，也可以利用它们的滋润性使鼻腔滋润。

　　预防慢性鼻炎四大要点：

　　1. 避免致病原因：避免接触过敏源；

　　2. 患上鼻炎药及时就医，不要讳疾忌医，拖延治疗的最佳时机；

　　3. 适当的饮食和休息的调护；

　　4. 适当的锻炼，提高机体的免疫力。

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（责任编辑：邱卓君）