专家：喂奶不当可引发急性中耳炎

　　暑期酷热，小孩因游泳而患上急性中耳炎的数量直线上升。中山大学附属第三医院耳鼻喉科就此开展了一场“小儿中耳炎的防治”健康讲座。

　　根据中山三院专家介绍，很多家长喜欢将小孩平放着喂奶，这样喂奶的话，乳液容易倒流，从咽鼓管进入中耳，导致急性化脓性中耳炎。专家建议正确喂奶位置应该是：婴儿的头提高45度，如果不能做到直立，起码要保证婴儿的头抬高到45度以上，才能保证乳液不会倒流至中耳。

　　小儿比较常见的中耳炎主要有：

　　一. 分泌性中耳炎

　　分泌性中耳炎的发病率高，因为50%以上的中耳炎患儿会在第1年内患分泌性中耳炎，其中大部分患儿会在3个月内自愈，因此分泌性中耳炎可以称得上自愈性疾病。但是，30%-40%的患儿会呈复发性病程，5%-10%的发作会持续1年或1年以上。而6个月以上的分泌性中耳炎就算是慢性中耳炎了。

　　据美国有关数据调查显示：分泌性中耳炎在对儿童听力损害的系统疾病中，排名第一。

　　表现：

　　患上分泌性中耳炎的孩子，容易出现听力下降：看电视时，需要把电视音量调大；耳闷：出现耳的闭塞感；自听增强：如说话声音变大;轻度耳痛等状况。

　　治疗：

　　医生对分泌性中耳炎的治疗，主要有非手术治疗、手术治疗、病因治疗三种模式。

　　1.非手术治疗

　　抗生素：少量，仅用于急性分泌性中耳炎

　　激素：可以抑制炎症状态，减少中耳粘膜液体的分泌

　　滴鼻：因为鼻孔阻塞，容易加重分泌性中耳炎。适当开放咽鼓管口，有利于中耳腔的引流

　　咽鼓管吹张：容易使患者感觉不舒服，主要用于年龄较大的儿童

　　抗过敏药：副作用低，当医生不确定患者分泌性中耳炎是否由过敏引起的时候，为保险起见，常规用药

　　2.手术治疗

　　鼓膜穿刺术：一般效果不怎么好，因为中耳积液一般不是液体状态，而是果冻状态，所以能穿出来的液体不多

　　小儿更推荐鼓膜切开术、置管术：效果相对更好，缺点是手术会令小孩耳道有创口，在游泳时外耳道感染的话，易影响中耳

　　3.病因治疗

　　根据患者引起分泌性中耳炎的病因进行治疗，如患者因鼻窦炎引起的就治鼻窦炎；因腺样体肥大引起的就做腺样体切除手术；若因扁桃体引起的，就对扁桃体进行治疗。

　　二、急性化脓性中耳炎

　　据讲师介绍，急性化脓性中耳炎在耳鼻喉科就诊中比较常见。主要表现为：孩子哭闹；耳痛；有高热，一般会在38度以上；若医生细问，会发现患儿近期上有感病史，如感冒、鼓膜红肿或凸起等症状。

　　病因：

　　主要是因为小儿咽鼓管几乎是平行，通道比较短，小孩受感染时，病菌容易通过咽鼓管进入中耳道；小儿机体抵抗力较低；咽部淋巴组织丰富，容易藏病菌；哺乳位置不当等因素造成的。

　　后果：

　　中耳炎若得不到控制，可能会感染附近的区域，这时急性乳突炎，就会与急性中耳炎同时出现。乳突就是耳后的小骨头，跟耳朵相通，如果中耳炎得不到控制，炎症容易感染到骨头，引起乳突发炎，这种情况要比单纯性的中耳炎难治。讲师解释到，因为此时容易出现感染性质严重，比较耐药的病菌，治疗起来会更艰难。此时医生会给患者更强的抗生素，甚至通过切开乳突引流的方式来治疗。

　　治疗：

　　1.早期应用足量抗生素，而且需要足量的疗程；

　　2.鼓膜切开术，主要针对对抗生素不敏感的中耳炎；

　　3.必要时进一步手术，情况比较少。

　　预防：

　　咽鼓管感染是急性中耳炎的主要感染途径。所以预防急性中耳炎，首先要预防咽鼓管的感染。咽鼓管的感染主要通过上呼吸道感染，感冒；小儿急性感染性疾病猩红热,，麻疹和百日咳类的疾病；擤鼻涕不当；游泳及跳水这些途径感染。

　　温馨提示：

　　根据讲师介绍，给孩子擤鼻涕，不能两侧一起擤。正确做法应为只擤一侧，另一侧压紧。如果两侧一起擤，容易导致鼻涕倒入鼻咽部，通过咽鼓管进入中耳。另外，很多家长喜欢将小孩平放着喂奶，乳液容易倒流，从咽鼓管进入中耳，导致急性化脓性中耳炎。正确喂奶位置应该是：婴儿的头提高45度，如果不能做到直立，起码要保证婴儿的头抬高到45度以上，才能保证乳液不会倒流至中耳。

　　三、慢性化脓性中耳炎

　　病因：

　　慢性化脓性中耳炎是急性中耳炎反复发作所致，一般常见于成人。病史跟病因相对急性中耳炎会复杂很多。慢性化脓性中耳炎除了中耳粘膜的感染，甚至可能出现骨膜的感染，引发慢性化脓性炎症。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当 。一般出现于急性化脓性中耳炎病后6-8周。

　　表现：反复流脓，骨膜穿孔，有明显的听力减退。

　　治疗：

　　药物治疗只能对症状进行缓解，而真正彻底治疗慢性化脓性中耳炎只能依靠手术。目前医院比较常见的是骨膜修补手术。通过这种手术可以使慢性化脓性中耳炎患者得到治愈。

　　医生提议：越早治疗越好

　　根据讲师介绍，慢性中耳炎越早手术越好。若当中耳内部结构完全消失，再进行手术的话，对听力没有任何帮助，只能缓解中耳反复化脓的情况，而早治疗，听小骨尚未受影响，手术就可以达到一个非常好的效果，听力也可以得到比较好的提高。

　　家庭防护：使耳朵保持干燥状态

　　1、吹干耳朵

　　每当你弄湿耳朵，不论是否有感染的迹象，应记得去除耳朵内的水分。将外耳向上及向外拉，使耳道伸直。让吹风，机距离耳朵5—10厘米之远，向耳内吹。以暖风或冷风吹30秒。如此可以消除细菌及霉菌生长的温湿环境。

　　2、游泳时请露耳塞

　　爱游泳的人不要因为怕患中耳炎就不下水，你可以戴上柔软的耳塞，并选择干净的游泳池，不要在肮脏的水域游泳。洗头发或洗澡时，也别忘了戴耳塞。如果你容易患中耳炎，则保持耳朵干燥是特别要紧的。

　　3.正确使用止痛药。

　　4.热敷。

　　5.不要给孩子掏耳朵。若掏耳朵不慎，容易导致孩子中耳炎发作。

（责任编辑：邱卓君）