江门16岁少年多器官衰竭，广州医生紧急驰援创“心”奇迹

新冠康复期间，反复咳嗽，并不奇怪，但没想到会有如此严重的后果。39健康编辑获悉，广东江门市16岁少年小潘因为一个咳嗽在鬼门关走了一回。1个多月前，他因脓毒症急诊入院抢救，一度心脏骤停，心肺、肾脏、肝脏等器官走向衰竭。南方医科大学珠江医院ECMO救治中心医护团队火速赶赴江门上演“生死时速”。

江门少年命悬一线，广州医生85公里紧急驰援

四个月前，江门少年小潘在新冠肺炎康复期间反复出现咳嗽、粉红色泡沫痰、胸部隐痛、乏力等症状。随着症状加重，小潘只能端坐呼吸，不能平卧，到当地医院急诊科就诊，诊断为脓毒症、二尖瓣脱垂、急性左心功能衰竭、多器官功能不全。

病情急转直下， 当日下午小潘突发心跳骤停，紧急上了心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸、大剂量血管活性药物升压等抢救措施。“当时都吓蒙了，没想到小孩的病情这么严重。”小潘的父亲心有余悸地回忆到。

患者危重，当地医院紧急联系珠江医院重症医学科协助诊疗。重症医学科负责人刘占国教授率ECMO救治中心团队携带机器设备，连夜前往85公里外的江门。

90分钟后，抵达现场。珠江医院医护团队初步诊断小潘已出现严重休克并伴有多器官功能衰竭，患者循环难以维持，随时可能再次出现心脏骤停，当机立断启动ECMO（体外膜肺氧合即人工心肺）辅助，实施心肺替代，运行平稳后转运回珠江医院重症医学科进一步救治。

急诊手术修复衰竭心脏，赢得一线生机

对于小潘来说，生命就是争分夺秒。

刘占国教授组织多学科会诊，明确“脓毒血症、感染性心内膜炎、二尖瓣重度返流、心肺肝肾功能衰竭”诊断，须手术去除心脏瓣膜上的感染赘生物及修复瓣膜，才有可能为小潘赢得一线生机。

救治的接力棒转交到了心血管外科手上。由于患者感染严重、全身多器官功能衰竭、凝血功能异常，体外循环心脏手术风险极大，心血管外科王晓武主任术前立即召集科室手术组、超声组、体外循环组、重症监护组、ECMO组，以及麻醉科心脏组进行手术方案研究及讨论。

在多学科协作下，王晓武主任团队为小潘施行心脏赘生物清除术+保留瓣下结构的二尖瓣置换术+卵圆孔未闭修补术，解决心力衰竭问题。

多学科团队开展紧急手术

历经4个多小时的奋战，终于修复了破坏的心脏瓣膜。小潘随后被转入心血管外科重症监护室。

万里长征才迈出第一步，谁都不敢掉以轻心。接下来还有苏醒关、出血关、心肺功能恢复关、肝肾功能衰竭关、感染关、营养关要闯过，每一步都得小心翼翼地应对。

5次多学科会诊，24天精心监护终脱险

对于小潘而言，术后康复“步步惊心”。

首先面临的就是出血关。术后24小时，因肝功能衰竭凝血因子缺乏、心肺肾辅助循环全身肝素化等多重因素影响，出现每小时大于300ml的渗血。经过与输血科讨论，在有效抗感染、各器官功能辅助、凝血因子补充、ECMO抗凝方案优化等保守治疗的同时，启用床边自体血回输，创面渗血趋于稳定。

术后48小时，艰难闯过心肺功能衰竭关，顺利撤除ECMO辅助；术后第3天，患者肝功能衰竭进一步加重，王晓武主任立即邀请重症医学科、肝胆二科、感染管理科、药剂科、呼吸与危重症病科、肾病科等多学科研讨对策，详细讨论病因、权衡各治疗策略利弊及评估各急性功能衰竭的器官预后。肝胆二科钟克波教授施行3次DPMAS即双重血浆分子吸附系统人工肝技术，顺利挽救衰竭的肝脏。

人工心肺、人工肾、人工肝加持，帮助小潘度过危机

尽管小潘的病情多次反复，生命几度垂危，但在ECMO（体外膜肺氧合即人工心肺）+CRRT（连续性肾脏替代治疗即人工肾）+DPMAS（双重血浆分子吸附系统即人工肝）等人工器官辅助保障下，多学科医护团队全力以赴，精心诊治，加上不间断的护理、康复、营养等，帮助患者顺利渡过了器官功能衰竭和感染关。

历经24天的重症监护治疗，小潘顺利转出ICU，脱离生命危险，医护人员和家属如释重负。

“一关关的努力，终于闯关成功了”

小潘转到普通病房，父亲24小时床边陪护照顾。

“一关关的努力，终于闯关成功了。”潘叔激动表示，已记不清医院下达过多少次病危通知书，只知道不能放弃任何一丝救治的希望，幸得医生们不放弃，始终竭尽全力。

小潘下地行走，医护人员笑着为他打气

经过一系列的康复治疗，小潘慢慢地可以独立行走，精气神逐渐恢复。王晓武主任说：“小潘年纪轻，机体恢复能力快，急性损伤衰竭的器官功能可逆的希望较大，坚持复诊和精心调养，他与普通人的生活一样。”

由于小潘是单亲家庭，家庭经济困难，心血管外科协助小潘一家，申请到了广东省心智家园慈善基金会、医院童心项目两个救助基金，极大的缓解了他们的经济压力。

潘叔向心血管外科送上锦旗，感谢医护人员的全力救治，悉心照料。

4月21日，入院的第38天，小潘痊愈出院，踏上回江西老家的路。“康复出院真是意料之外，感谢你们再生之恩！”临别前的潘叔对医护人员笑说，回家把小潘好好养养，争取把肉都长回来。

（通讯员：陈红燕、卢钰仪、伍晓丹 图片：医院供图）