中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）精读巡讲第17场——遗传咨询

生第一胎和第二胎在身体状况、心理状态、分娩过程以及产后恢复等方面存在差异1、身体状况：怀第一胎时，孕妇身体各项机能通常处于相对稳定状态，身体对怀孕的适应过程较为明显。而怀第二胎时，身体可能因之前的生育经历存在一些变化，如子宫可能有瘢痕（若第一胎是剖宫产），盆底肌功能可能有所下降，更易出现孕期不适，如腰酸、耻骨疼痛等。2、心理状态：第一胎时孕妇往往对分娩和育儿充满期待与紧张，会做大量准备工作，学习各种知识。第二胎时，孕妇有了经验，心理上会相对放松，但可能会因兼顾家庭、工作和大宝而产生更多压力和焦虑。3、分娩过程：一般来说，第一胎分娩时，产程相对较长，尤其是宫口扩张阶段，因为孕妇的宫颈较紧，产道也相对较紧。而第二胎时，宫颈和产道经过第一胎的扩张，分娩过程可能会相对顺利，产程较短，但也可能会面临子宫收缩乏力等问题。4、产后恢复：第一胎产后，身体恢复相对较慢，子宫复旧、恶露排出等过程需要一定时间，且新手妈妈可能因照顾新生儿而疲惫，影响恢复。第二胎产后，身体恢复可能会快一些，但由于要照顾两个孩子，休息时间可能更难保证，也会对恢复产生影响。对于准备生育二胎的家庭，建议提前做好身体检查，评估身体状况，尤其是有剖宫产史或其他孕期并发症的孕妇。在孕期要合理安排生活，注意休息，保持良好的心态，同时要关注大宝的心理变化，提前做好沟通，让其接受即将有弟弟或妹妹的事实，避免大宝产生心理落差。

男生第一次疼，可能与心理紧张、缺乏经验、润滑不足等有关，也可能是包茎或包皮过长、尿道炎、前列腺炎等疾病因素导致。了解这些因素，能帮助正确认识初次性行为时的不适感受。一、非疾病因素：1、心理紧张：初次性行为时，由于对性知识了解有限，内心往往充满紧张、焦虑情绪。这种精神状态会使全身肌肉紧绷，包括会阴部肌肉，导致在性行为过程中产生疼痛感。2、缺乏经验：缺乏性行为经验，在动作上可能不够协调、过于生硬。比如在进入时，没有掌握好角度和力度，容易对生殖器官造成不必要的摩擦和刺激，引发疼痛。3、润滑不足：正常性行为需要足够的润滑来减少摩擦。同房时可能因为双方没有充分的前戏，导致阴道分泌物不足，无法提供良好的润滑，使得阴茎在运动过程中受到较大摩擦力，进而产生疼痛。二、疾病因素：1、包茎或包皮过长：存在包茎情况，即包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头；或包皮过长，过长的包皮包裹阴茎头，易藏污纳垢引发炎症。性行为时，包皮强行上翻或受到摩擦，容易引起疼痛，严重时还可能导致包皮嵌顿。2、尿道炎：尿道受到细菌、衣原体、支原体等病原体感染引发炎症。性行为过程中，生殖器官的刺激会使尿道黏膜充血、水肿加重，炎症部位受到挤压、摩擦，从而产生疼痛感。3、前列腺炎：前列腺发生炎症，在性行为时，性器官充血会刺激炎症部位，引发会阴部、阴茎等部位的疼痛，还可能伴有尿频、尿急等症状。建议在进行性行为前，注意个人卫生，保持生殖器官清洁。若怀疑存在疾病因素导致疼痛，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、前列腺液检查等，明确病因后，在医生的指导下进行针对性治疗。

通常没有脚癣药膏排名第一名的说法。脚癣通常是指足癣，常用的药膏有硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、曲安奈德益康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等。如果怀疑患有足癣且自行用药效果不佳，应及时就医，一般需进行真菌镜检、真菌培养等检查，以明确诊断并指导用药。1、硝酸咪康唑乳膏：该药物作用机制为抑制真菌细胞膜的合成，对红色毛癣菌、须癣毛癣菌等多种引发足癣的常见皮肤癣菌有抑制作用。对于水疱型、糜烂型、鳞屑角化型等各类足癣，遵医嘱使用能有效缓解瘙痒、减轻炎症。2、盐酸特比萘芬乳膏：该药物通过抑制真菌的角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜形成，从而发挥强大抗真菌功效。其对皮肤癣菌选择性高，能快速杀灭真菌，且具备良好的皮肤渗透性。在鳞屑角化型足癣的治疗中，遵医嘱使用可深入皮肤角质层，从根源抑制真菌生长，改善皮肤粗糙、增厚、脱屑等症状。3、曲安奈德益康唑乳膏：此药膏含曲安奈德和益康唑两种成分。益康唑能抑制真菌细胞膜合成，发挥抗真菌作用；曲安奈德作为糖皮质激素，具有抗炎、止痒的效果。当足癣合并湿疹样改变，或因搔抓致使局部皮肤出现炎症反应时，曲安奈德益康唑乳膏既能抗真菌，又能减轻炎症和瘙痒，有助于皮肤损伤的修复。但该药物含有激素，不宜长期大面积使用，需遵循医嘱合理应用。4、联苯苄唑乳膏：联苯苄唑能改变真菌细胞膜的结构与功能，实现抑制和杀灭真菌的目的。对皮肤癣菌、酵母菌等多种真菌均有良好抗菌活性。在足癣治疗中，遵医嘱涂抹在患处，可在皮肤表面形成保护膜，持续发挥抗真菌作用，阻止真菌进一步侵袭皮肤，有效控制足癣症状。日常应注意保持足部清洁干燥，勤洗脚，勤换鞋袜，避免真菌滋生。尽量选择透气性好的鞋子和吸汗性强的袜子，避免足部长期处于潮湿环境。避免与他人共用拖鞋、脚盆等物品，防止交叉感染。若足部出汗较多，可适当使用具有吸汗功能的鞋垫。

女生第一次性生活是否都会流血是一个常见但存在误解的问题。并非所有女性在第一次性生活时都会流血，流血与否取决于多种因素，包括处女膜结构、性行为方式及个体差异等。处女膜破裂可能导致少量出血，但并非所有女性处女膜在初次性生活中都会破裂，且出血量因人而异。处女膜是位于阴道口的一层薄膜，其形状和厚度因个体差异而不同。部分女性处女膜弹性较好，可能在性生活中不发生破裂或仅轻微拉伸，因此不会出血。另一些女性处女膜较薄或开口较小，可能在初次性生活中破裂并伴有少量出血。此外，处女膜可能因运动、使用卫生棉条等原因在初次性生活前已部分或完全破裂，因此不会在性生活中出血。性行为方式也可能影响是否出血。充分的性前准备，如情感交流、身体放松及使用润滑剂，可减少阴道口及处女膜的损伤风险，从而降低出血可能性。若性行为过于粗暴或缺乏润滑，可能导致阴道黏膜或处女膜损伤，增加出血风险。个体差异在是否出血中起重要作用。部分女性可能因生理结构或激素水平影响，阴道黏膜较薄或较脆弱，容易在性生活中出现轻微出血。另一些女性可能因处女膜结构特殊或已自然退化，初次性生活时无明显出血。此外，心理紧张或恐惧可能导致阴道肌肉紧张，增加不适及出血风险。建议女性了解相关知识，消除不必要的紧张与误解。若出现轻微出血，通常无需过度担心，保持局部清洁即可。若出血量较多或伴有持续疼痛，应及时就医检查，排除其他潜在问题。