耳闷流脓伴听力下降，警惕耳内的“不定时炸弹”，应尽早手术

“我这个是因为拖太久才导致出现中耳胆脂瘤，这次吸取教训，大家如果发现耳朵有问题，一定要尽早看医生。”2月24日，右耳被白色纱布包扎着的黄先生出现在媒体面前，他刚刚在广州市红十字会医院耳鼻喉头颈外科做完手术，精神状态良好。

他表示，右耳耳闷伴听力下降已经有2年了，“去年感染新冠病毒后，发现耳朵流脓，有耳胀但不痛，听力有影响但因为不明显，所以没及时去就诊。谁知今年又出现化脓问题，听力下降加重，我才意识到严重性，从老家来广州治疗。”

红会医院耳鼻喉头颈外科团队提醒市民要重视听力健康。（39健康摄）

耳鼻喉科医生提醒广大市民要科学爱耳护耳，出现耳部不适、流脓、听力下降等症状，应该尽早到医院就诊。也呼吁市民要重视定期听力体检，不要等听力明显下降才来检查。

中耳胆脂瘤，是耳朵里的“不定时炸弹”

41岁的黄先生因听力下降加重伴右耳反复流脓1个月，来到广州市红十字会医院耳鼻喉科头颈外科门诊就诊。结合病史，查体及检查结果，被诊断为右耳中耳胆脂瘤。

耳鼻咽喉头颈外科学科带头人、暨南大学耳鼻喉头颈外科研究所所长、主任医师于锋介绍，中耳胆脂瘤虽然名字带有“瘤”，实际上并不是大家传统概念中的肿瘤，是一种良性病变。它是一个囊性结构，囊内包涵：脱落的上皮，角化物及胆固醇结晶等，故称之为胆脂瘤。就好似一颗坏鸡蛋，外面一层壳，里面脏又臭。

中耳胆脂瘤保守治疗无效，此“瘤”更是不可留，一经确诊应尽早手术，治疗越早，预后越好，听力保留越多。

于锋指出，中耳胆脂瘤虽不是真正的肿瘤，却会不断向中耳四周骨壁呈膨胀性生长，像肿瘤一样破坏周边的重要结构，可造成严重危害：破坏中耳乳突骨质、听骨链、鼓膜损害听力；破坏内耳引起耳鸣、眩晕、耳聋；破坏穿行于耳部的面神经引起面瘫；破坏耳朵“楼上的邻居”颅脑，引起颅内感染、脓肿等严重的并发症。中耳胆脂瘤就如同埋入耳内的一颗不定时炸弹，说不定哪一天就引起非常严重的疾病，甚至危及生命。

最终黄先生决定接受于锋教授的建议，入院进行手术治疗。术后第二天查房，黄先生就感觉自己的听力有提高，顿时喜上眉梢。

于锋提醒黄先生，手术的顺利完成不是治疗的终点，术后的护理同样不可以掉以轻心。注意耳部清洁，洗头、洗澡时避免耳道进水；预防感冒，不要用力擤鼻；避免噪声环境；术后3个月内避免头部剧烈运动，不要进入气压快速变化的环境如坐飞机、高速电梯、潜水等。

“30岁的年纪，80岁的听力”，原来是患了耳硬化症

三十出头的苏先生，几年前开始出现双耳听力下降，当时没有在意，但接下来的两年，双耳更加听不清楚，甚至影响夫妻日常沟通，时常引发二人间的误会和矛盾。苏太太抱怨丈夫是“30岁的年纪，80岁的听力。”经仔细的相关检查，发现苏先生已经中重度耳聋，初步诊断为耳硬化症。

耳鼻咽喉头颈外科负责人、主任医师邓海燕介绍，耳硬化症主要表现为不明原因的听力下降，听力下降缓慢进展，早期多为单耳听力下降，随时间进展可累及双耳，大部分情况属于传导性耳聋。糟糕的是，耳硬化症不仅累及中耳，后期还可波及内耳，发展为混合型耳聋。耳硬化症会引起听力倒错，通俗地讲就是在嘈杂环境中听力反而比安静环境中好，此外，耳硬化症患者还会伴有耳鸣及眩晕等症状。

其发病原因尚不明确，可能与遗传、内分泌障碍、某些病毒感染等因素有关，好发于30-40岁青中年（女性多见），也有报道称妊娠能诱发或加重耳硬化症。

目前，该病没有有效的药物治疗，以手术治疗为主。轻度听力下降可以暂时观察，一旦听力下降加重影响日常生活，需要及时手术。“镫骨手术是治疗耳硬化症的最有效手段，有防止病情恶化和治疗听力损失的双重作用，术后患者听力恢复效果可谓‘立竿见影’。对于不适合或不愿意手术的患者，可根据听力损失情况选配助听器。”邓海燕表示。

过敏性鼻炎儿童，要提防分泌性中耳炎

数据显示，听力障碍致残在我国排行第一位，全世界有15亿听力障碍，到2050年估计可达到25亿。听力损失已经发生在我们每一个人身边，所以爱耳护耳应该从小做起，从婴幼儿时期就要注意。

耳朵可分为外耳、中耳和内耳三部分。中耳里有三块听小骨相互连接形成听骨链，听骨链的是外界声音传入内耳产生听觉的重要途径。当小朋友出现耳朵疼痛、不舒服的症状，伴有语言发育障碍，呼之不应等表现，这些都是分泌性中耳炎的信号。

耳鼻咽喉头颈外科副主任医师曹磊介绍，“分泌性中耳炎是一种常见病，多与过敏性鼻炎有关。根据2004年美国数据统计，大概15%-40%的1-6岁的儿童都有分泌性中耳炎，25%的学龄儿童在某个时间段内也曾发生过。国内虽然没有相应的数据支持，但门诊工作时并不少见。长期的慢性分泌性中耳炎，会导致听力的不可逆转损害，不能等到疾病发展到一定程度再干预，此时为时已晚，没有办法让听力逆转或治愈。”

他提醒，如果小朋友平时有过敏性鼻炎，或者长期是睡觉张口呼吸，对声音不太敏感，这时候有必要到耳鼻喉科做相应的听力学检查，排除相关疾病，在疾病早期进行干预治疗。

眩晕别盲目看内科，70%由耳鼻喉科疾病造成

发生眩晕，首先挂号哪个科室？ 很多人认为眩晕属于内科疾病的范畴，会想到看中医科、神经内科、心血管科，但是忽视了耳鼻喉科。

“实际上，大概有7成的眩晕患者归根结底是由耳鼻喉科疾病引起，如耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等。”耳鼻咽喉头颈外科副主任医师林颖表示，引起眩晕症状的病因有很多，一定要就诊检查清楚，进行规范治疗。梅尼埃病主要是通过药物治疗来减少发作次数，患者需要长期服药，一停药又容易发作，但对于药物控制不佳，一年发作4次以上的，可以考虑手术治疗帮助改善。

对于眩晕，耳鼻咽喉头颈外科副主任医师廖涛补充说，如果是因为体位变化而出现短暂性的眩晕，比如起立、翻身时，往往是内耳的平衡器出现问题，内耳半规管中微小的颗粒脱落，表现为天旋地转伴恶心呕吐，一般通过药物治疗或手法复位，大部分患者可明显改善症状。 ”

另外，廖涛针对感应神经性耳聋和传导性耳聋的预防分别支招，“少戴耳机，注意控制音量，居住在嘈杂马路的家庭要安装隔音玻璃，这是预防感应神经性耳聋的有效措施。而传导性耳聋的预防关键是减少感染，比如冲凉、洗头不要让耳朵进水，万一进了水要及时吸干，还有尽量预防感冒，提高自己的免疫力。”

2023年3月3日是第二十四个“全国爱耳日”，也是第11个“世界听力日”。广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科将“爱耳日”升级为“爱耳日宣传周”，在2月27日至3月3日期间为市民送上了健康大礼包，开展一系列“益街坊”的活动。

届时，在医院门诊楼7楼耳鼻咽喉头颈外科，将有全天现场普通诊免费挂号、耳镜检查、听力检查免费、专家健康咨询等活动。

（编辑：叶芳 通讯员：胡颖仪、孙冰倩）