打了新冠疫苗，还能怀孕吗？继续妊娠是否会增加流产风险？

医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院生殖与内分泌专科主任 陈慧教授

注射了新冠疫苗才发现怀孕了，还能继续怀孕吗？疫苗周期内怀孕了，还能继续接种吗？有关孕期接种新冠疫苗，准妈妈们想要了解的问题，中山大学孙逸仙纪念医院生殖与内分泌专科主任陈慧教授给出了回答。

孕妈关注的三大问题

问题一：医生、医生，我40天前来的月经，月经期过了10天，注射了新冠疫苗之后，我才想起来验孕，这一查，发现验孕试纸上出现“两条线”，怀孕了，到医院做了超声证实是宫内孕。

早孕，打了新冠疫苗，还可以继续怀孕吗？

回答：孕期注射了新冠疫苗能否继续怀孕？答案是，可以继续怀孕，无需终止妊娠。自2020 年 12 月以来，我国已批准了全病毒灭活疫苗、腺病毒载体疫苗和基因工程重组蛋白疫苗用于群体接种，以全病毒灭活疫苗为主，并获得世界卫生组织认可，已经在巴西、土耳其、印度尼西亚、阿联酋等数十个国家应用。

问题二：医生，听您这么解释，我就放心了。不过我又有个新的疑问，接下来，我还要不要打下一针疫苗呢？

回答：可以继续完成全程接种，注意观察是否出现不良反应，随访妊娠和分娩结局。孕妇接种新冠疫苗后能产生有效的抗体应答，并能预防孕妇发生感染。

问题三：如果继续怀孕，自然流产、胎儿发育异常的风险会增加吗？

回答：孕妇为特殊人群，没有纳入新冠疫苗安全性和效果评价的临床试验。在疫苗应用初期，因缺乏疫苗的安全性和有效性证据，孕妇未被纳入疫苗接种人群。目前有数例孕妇在孕晚期接种灭活新冠疫苗的报道。这些孕妇未发生任何不良影响，且产生了良好的抗体应答。

我国生产的灭活新冠疫苗，仅含病毒的蛋白成分，不含活病毒，接种后不可能在体内进行复制，而仅能引起短暂的急性免疫刺激，诱导机体产生免疫应答。因此，理论上灭活新冠疫苗中的病毒蛋白对孕妇和胎儿不会产生额外的不良影响。疫苗中的氢氧化铝本身并不具有毒性，仅作为免疫佐剂，增强机体对疫苗的免疫应答。孕期接种灭活新冠疫苗，理论上对孕妇不会产生额外的不良影响，对胎儿也不会引起不良后果。

挪威一项研究中，学者对孕早期接种mRNA 疫苗和未接种疫苗孕妇的自然流产率进行比较，没有发现新冠疫苗增加流产风险的证据。对712例孕期接种mRNA疫苗和1063例孕期未接种疫苗孕妇的新生儿结局的分析显示，孕期接种新冠疫苗对胎儿/新生儿未产生不良影响。

指南建议，接种疫苗不影响安心“好孕”

陈慧教授介绍，2022年中华医学会围产医学分会发布的“备孕、妊娠和哺乳期妇女新型冠状病毒疫苗接种的专家建议”中，有关孕期接种新冠疫苗的建议如下：

1. 新冠疫苗不含活病毒，妊娠不是接种新冠疫苗（尤其是灭活新冠疫苗）的禁忌证。

2. 考虑到孕期接种疫苗可发生疫苗的固有不良反应，在没有明显感染风险的情况下，孕期可暂缓接种新冠疫苗，但建议分娩后尽快完成接种。

3. 孕期存在感染风险的情况下，尤其生活和/或工作地发生流行时，建议按程序接种灭活新冠疫苗，孕早、中、晚期均可接种，同时观察是否出现不良反应，并随访妊娠和分娩结局。

4. 接种新冠疫苗后发现妊娠者，无需终止妊娠，并可完成全程接种，同时观察是否出现不良反应，随访妊娠和分娩结局。

（编辑/杨美云 通讯员/黄睿、刘文琴、沈丽娜 图片/医院供图）