过量饮酒诱发急性重症胰腺炎！7专科“联手”、2台手术同步进行救治

重症胰腺炎发病凶险，病死率相当高，是临床经常遇到的一道难题。8月13日，中山大学孙逸仙纪念医院收治了两名急性重症胰腺炎患者——37岁的杨女士（化名）和52岁的陈先生（化名），两人命悬一线。“逸仙重症急性胰腺炎多学科诊治中心”果断同时开展两台手术，最终成功将他们从鬼门关拉了回来。

过量饮酒后他们先后入院，7个专科联合为其打开“生命通道”

杨女士因过量饮酒后突发剧烈腹痛、腹胀、恶心到医院就诊，经过检查后，被确诊为“急性重症胰腺炎（高三酰甘油血症性）”。

患者杨女士术前腹部+盆腔CT提示“重症急性胰腺炎，腹盆腔大量渗出积液，门脉系统周围积液”

陈先生因大量饮酒后出现上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、气促，以“急性重症胰腺炎（酒精型）”收治入院。

患者陈先生术前腹部+盆腔CT提示“胰颈部急性坏死性积聚，胰周多发渗出，合并出血性坏死物；弥漫渗出性腹膜炎，腹膜内、外积液及渗出明显”

接诊后，逸仙重症胰腺炎多学科诊疗中心立刻启动机制，组织胆胰外科、消化内科、重症医学科、急诊科、影像科、介入科、麻醉科等多次开展MDT讨论诊治方案，并将杨女士、陈先生安排在外科ICU积极维持患者生命体征。

逸仙胰腺炎多学科诊治中心针对两位重症急性胰腺炎患者开展多学科联合会诊

“重症急性坏死性胰腺炎抢救时间很关键，一般认为发病后4周是坏死组织清除术的最佳时机，利于清创，术中出血风险小。”逸仙重症胰腺炎多学科诊疗中心执行主任、胆胰外科李文滨教授表示：“这就像是在等待一颗果子，必须成熟了才能摘下来！”

虽然经过积极治疗，杨女士、陈先生的生命体征平稳，但两人均存在“腹腔感染、腹腔持续高压”的情况，且术前出现发热、腹痛、腹胀、气促、少尿等症状，给手术大大增加难度和风险。

两台手术同步进行，切除的组织如同“一滩烂泥”

据李文滨教授介绍，重症急性胰腺炎坏死组织清创手术各个环节均存在不可预测的巨大风险，术中情况复杂、险象环生，患者随时面临生命危险。“胰腺周边血管丰富、解剖结构复杂，因炎症严重导致坏死组织与周围组织区分难度大，术野层次不易分清明确。胰腺清创手术过程中，常常容易导致出血、胰瘘、肠瘘等并发症，对手术医生的要求非常高。”

经充分评估，8月13日，中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科王捷教授及李文滨教授团队联合重症医学科决定为杨女士、陈先生同步开展“坏死性胰腺炎清创引流术”。

王捷教授和李文滨教授分别为患者开展“坏死性胰腺炎清创引流术”

无影灯下，主刀医生认真评估胰腺坏死组织的清创范围，冷静细心地分离并切除有如“一滩烂泥”的胰腺坏死组织，成功避免损伤术区血管神经与毗邻脏器，全面控制创面出血，动态密切观察生命体征变化……历经6小时，两台“坏死性胰腺炎清创引流术”顺利完成，成功将不可能变成可能！

术后，杨女士、陈先生均病情平稳、恢复良好，转入重症医学科进行后续密切诊治。

医生忠告：突发急性胰腺炎早诊早治至关重要

急性胰腺炎主要分为胆源性胰腺炎、高甘油三酯血症型胰腺炎和酒精性胰腺炎。近年来，因暴饮暴食、大量进食油腻食物、饮酒过量导致的急性胰腺炎病例日渐增多。李文滨教授提醒：“急性胰腺炎部分为自限性疾病，但部分患者会发展为病死率较高的重症急性胰腺炎，早期规范治疗或可使重症发生率明显下降。因而，应对突发急性胰腺炎，及时就医是关键！”

重症胰腺炎发病凶险，是临床上经常面临的难题。李文滨教授指出，“在各级医院中，重症胰腺炎病死率都非常高，因此治疗中需要外科、内科、重症医学科、急诊科等多学科合作，以降低患者病死率，最大限度提高治疗效果。”

在王捷教授指导下，中山大学孙逸仙纪念医院普外科、消化内科、重症医学科、急诊科四个学科负责人“一拍即合”成立逸仙重症胰腺炎多学科诊治（MDT）中心，积极探索“中山大学孙逸仙纪念医院胰腺炎救治模式”，向上为全国的重症急性胰腺炎的治疗积累宝贵的经验，向下为基层医院提供规范的急性重症胰腺炎诊治流程，造福更多胰腺炎患者。

据悉，逸仙重症胰腺炎多学科诊疗中心成立以来，已成功救治了10余位急性重症胰腺炎患者，为患者全程治疗提供了无缝衔接的绿色诊治通道。

专家简介

王捷，中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科教授、主任医师中山大学名医、中国医师协会外科分会常委、中国医师协会肝脏外科专业委员会副主任委员、广东省医师协会肝胆外科分会荣誉主任委员、首届广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员、中国抗癌协会胰腺癌分会委员、广东省医师协会外科分会副主任委员、中华医学会外科分会门静脉高压症学组委员、广东省医学会肝胆胰腺外科分会副主任委员。《岭南现代外科临床》主编、《消化肿瘤杂志》副主编、《中华外科杂志》编委、《中国实用外科杂志》编委。擅长消化道肿瘤诊治，尤其是肝胆胰肿瘤的治疗，对于疑难病例以手术（含腔镜、机器人手术）为主的综合治疗有着丰富的经验。

李文滨，中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科主任医师、教授，博士研究生导师，普通外科副主任、逸仙重症胰腺炎多学科诊治中心执行主任。兼任广东省基层医药学会转移性肝癌专委会副主任委员，中国医师协会医学机器人委员会青年委员，中国研究型医院协会肝血管病分会常委，广东省医师协会毕业后医学教育工作委员会委员，广东省医学会肝胆胰外科委员会青年委员，广东省外科医师协会肝胆胰分会胆道学组委员，广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会青委常委，广东省健康管理委员会消化内镜MDT专委会常委，广东省老年保健协会肝癌综合治疗MDT专委会常委，广东省医学会医疗鉴定专家组成员。有非常丰富的临床经验，对原发性肝癌的综合治疗，门脉高压症消化道出血的精准治疗，以及肝门部胆管癌，胆囊结石，胆管结石，胆囊癌，胰腺癌等肝胆胰外科良恶性疾病有深入研究，并特别专注于重症胰腺炎的多学科MDT综合治疗，能独立解决本专业复杂疑难的技术问题；具有机器人手术主刀资质，掌握肝胆胰外科各种微创手术技术，对应用达芬奇机器人及腹腔镜进行各种肝胆胰外科手术有丰富临床经验。

（责编/叶芳 通讯员/刘文琴、黄睿 图/医院提供）