血管外科专家张望德指导糖尿病患者护脚

　　专家介绍：张望德，北京朝阳医院血管外科主任医师，主治周围血管外科疾病，擅长微创刨削治疗下肢浅静脉曲张，对颈动脉硬化狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病性下肢缺血、动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、 锁骨下动脉窃血综合征、 深静脉血栓及其他血管疾病的治疗均有丰富的经验。

　　出诊时间：周三上午  挂号费：9元　点击预约挂号

　　糖尿病患者由于血管神经病变或轻微伤常导致脚的破溃、感染、坏疽等严重后果，有些患者被迫截肢。糖尿病可引起很多并发症，脚部的保护非常重要。如何做好脚的护理呢？北京朝阳医院血管外科主任医师、糖尿病足门诊专家张德望教授提醒糖尿病患者要注意以下问题：

　　一、穿好合脚的鞋袜

　　对于糖尿病患者来说，穿鞋穿袜可不是小问题，倘若穿上“小鞋”，内衬不平欠柔软，鞋底薄或足跟高，穿着不舒适，很容易挤压脚趾，硌伤脚底，磨损皮肤。由于糖尿病足的病理特点，组织营养障碍，关节变形，足弓变浅，加之神经病变，使得患者的脚对外来伤害敏感性差而缺乏防御诱发感染引起坏疽。在临床工作中发现，有相当一部分患者的发病原因中是由于鞋袜问题引起的。

　　二、老年人泡脚水温别太高

　　冬天尤其要注意。冬天泡脚有利于血液循环，可以睡个好觉。不少年轻人孝顺父母送足浴盆给老人泡脚用。但对糖尿病患者或肢体动脉硬化患者来讲可能造成严重后果。因为相当一部分患者足温度觉减弱或丧失，很容易被热水烫伤；一定不能用太热的水烫脚。一方面容易造成损伤，一方面容易加重病情。我们要求洗脚时的水温在35－38度，即用手摸上去感觉是温的。对糖尿病患者来说，试水温也可能出现偏差，应有感觉正常的人协助试水温或用温度计测量为好。再有就是洗过脚后，应注意用柔软的毛巾将脚趾缝逐一擦干，不要被水浸渍，防止糜烂及细菌孳生；用润滑护肤霜擦试足部，防止干燥、破裂；同时检查足部，确认有无裂伤或局部红肿感染，如有要及时就医。

　　三、不能忽视胼胝及嵌甲的处理

　　糖尿病足患者常有脚胼胝及嵌甲，处理脚胼胝及嵌甲，不可大意而置之不理或随意自行剪片，建议找有经验的修脚工或专科医生。因为胼胝可以作为异物，挤压深部组织而导致坏死，导致脚底出现溃烂长洞，成为穿凿样溃疡；嵌甲可因甲缘镶嵌到组织中导致损伤并带入细菌导致甲沟炎。在对胼胝及趾甲的修剪过程中，常因操作不当而损伤组织，并且会因剪刀的污染而诱发感染的发生。所以，一定要正确处理胼胝及趾甲。

　　四、积极治疗脚气

　　脚气一般是真菌感染，存在脚气的患者应积极治疗，因为它是造成脚部皮肤损伤的主要因素之一，若合并细菌感染将会很难控制，可能出现严重后果。

　　据小编了解，中国人民解放军空军总医院和首都医科大学附属北京朝阳医院都开设了糖尿病足门诊，以便更多受到糖尿病足困扰的患者得到专业、规范的治疗。

　　中国人民解放军空军总医院

　　在国内知名专家李仕明主任的开创性工作的带领下，空军总医院从1985年开始在国内率先利用654-2等药物，以改善微循环为基础，抗感染、局部换药相结合为手段综合治疗糖尿病足坏疽，开创了糖尿病足治疗的先河。经过25年的持续不断的发展，在糖尿病周围神经病变、周围血管病变等并发症的治疗上在国内外独树一帜，取得了良好的临床和社会效果。特别是对糖尿病足坏疽的研究和治疗，形成了独特的治疗体系，积累了极其丰富经验，受到了各大医院内分泌专业同行的认可。

　　糖尿病足坏疽治疗总有效率95%、截肢率仅1、7%，属世界先进水平。2005年开展了下肢动脉介入和自体干细胞移植治疗糖尿病周围血管病变和糖尿病足。2006年开展了超声消融治疗糖尿病周围血管病变和糖尿病足。随着这些新技术和治疗手段应用于临床，使糖尿病周围血管病变及糖尿病足的治疗效果进一步提高，最大程度降低了糖尿病足的截肢率和致残率。

　　医疗特色：

　　1、糖尿病周围血管/神经合并症、糖尿病足坏疽的内外科综合治疗。自1985年以来已治疗各种类型的糖尿病足坏疽患者12000余例，总有效率95%、截肢率仅1.7%，属世界先进水平。

　　2、糖尿病周围血管病变介入治疗。

　　3、自体干细胞移植治疗糖尿病周围血管病变和糖尿病足。

　　4、超声消融治疗糖尿病周围血管病变和糖尿病足。

　　5、糖尿病及急慢性并发症的临床诊治。

　　6、内分泌系统常见疾病的临床诊治，对甲状腺机能亢进症，各种原因引起的甲状腺机能减退、脑垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等均有研究、疗效显著。

　　首都医科大学附属北京朝阳医院

　　随着人们生活的提高，糖尿病这种现代文明病发病逐年增多，除了高血糖引起的代谢异常外。糖尿病患者往往合并血管疾病，下肢血管出现狭窄或闭塞，有些患者从开始足部发麻、发凉、发展到足痛以致出现溃烂，常常得不到合理的治疗导致最终截肢。朝阳医院血管外科对糖尿病足进行综合治疗，运用先进的血管支架技术，不用开刀，运用微创技术开通闭塞血管，结合中医药和高压氧治疗，取得了较好的疗效。长期以来，糖尿病足治疗效果差，朝阳医院将最新技术与传统医学结合，显著提高了患者的生活质量。

　　朝阳医院血管外科开设了糖尿病足门诊，每周三上午由张望德教授负责接诊。

　　患者可电话预约挂号：010-65935140，血管外科咨询：010-85231886。

　　39健康网( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

（责任编辑：刘婷）