院士作序！中山六院牵头编写的疫情防控著作出版

一名5岁患儿因持续干咳、夜间加重就诊，伴有呼吸急促和痰鸣音。肺部听诊发现双肺散在湿啰音，血常规检查显示白细胞计数正常，胸片排除肺炎。经诊断为急性支气管炎，医生建议采用雾化吸入治疗缓解气道炎症和咳嗽症状。此类病例在儿科门诊中占呼吸道感染的30%-40%（数据来源：《中华儿科杂志》）。儿童支气管炎是儿科常见的呼吸道疾病，在儿童群体中发病率较高。根据《儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识（2019年版）》，在我国，儿童呼吸道疾病占儿科门诊的60%以上，其中支气管炎是较为常见的类型。儿童由于呼吸系统发育尚未完善，气道相对狭窄，黏膜柔嫩，纤毛运动能力差，一旦受到病毒、细菌等病原体侵袭，很容易引发支气管炎，出现咳嗽、咳痰等症状。雾化吸入治疗因能直接将药物送达病灶、全身副作用小，被《中国儿童慢性咳嗽诊疗指南》列为首选给药方式。临床研究显示，规范雾化可使急性支气管炎病程缩短2-3天，有效率可达85%以上。【药物一览】01吸入用布地奈德混悬液：具有抗炎、抗过敏作用，能减轻支气管炎症，缓解咳嗽症状，适用于各种类型的儿童支气管炎咳嗽。02吸入用复方异丙托溴铵溶液：扩张支气管平滑肌，改善通气功能，减轻咳嗽，尤其适用于伴有喘息的儿童支气管炎。03硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液：选择性激动β2受体，松弛支气管平滑肌，缓解咳嗽、喘息，常用于急性发作期的儿童支气管炎。04吸入用乙酰半胱氨酸溶液：降低痰液黏稠度，促进痰液排出，缓解因痰液刺激引起的咳嗽，适用于痰液较多且黏稠不易咳出的儿童支气管炎患者。【药物详解】01吸入用布地奈德混悬液●适用于各种类型的儿童支气管炎咳嗽，无论是病毒感染还是细菌感染引发的炎症，布地奈德都能发挥抗炎作用。尤其对于咳嗽时间较长、伴有气道高反应性的患儿，能有效减轻支气管黏膜的炎症反应，缓解咳嗽症状。●一般在雾化吸入后1-2小时开始起效，药效可维持6-8小时。雾化时，为确保效果，对于年龄较小的患儿，建议采用面罩吸入法；年龄稍大、能配合的儿童，可使用口含器吸入法。●不良反应相对较少，少数患儿可能会出现口腔念珠菌感染、声音嘶哑等症状。使用后应及时用清水漱口，可减少口腔局部不良反应的发生。对布地奈德过敏者禁用。患有活动性肺结核等严重肺部疾病的患儿，使用时需谨慎，应在医生密切观察下进行。02吸入用复方异丙托溴铵溶液●主要适用于伴有喘息症状的儿童支气管炎。当患儿咳嗽的同时，出现呼吸急促、喘息，肺部听诊可闻及哮鸣音时，异丙托溴铵能通过扩张支气管平滑肌，改善通气功能，有效缓解喘息和咳嗽症状。●雾化吸入后15-30分钟起效，药效可持续3-6小时。在急性发作期，可根据病情需要，增加雾化次数，能迅速缓解喘息和咳嗽，使呼吸恢复平稳。随着病情好转，可逐渐减少雾化次数。●不良反应较少，可能会出现口干、口苦等症状，一般可自行缓解。对异丙托溴铵过敏者禁用。患有青光眼、前列腺肥大等疾病的患儿，使用时需谨慎，因为异丙托溴铵可能会加重这些疾病的症状。03硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液●常用于儿童支气管炎的急性发作期，当患儿咳嗽剧烈，伴有明显的喘息，且病情进展较快时，沙丁胺醇能迅速发挥作用。它通过选择性激动β2受体，松弛支气管平滑肌，快速缓解支气管痉挛，减轻咳嗽和喘息症状。●雾化吸入后5-15分钟即可起效，是几种雾化药物中起效较快的。药效可维持2-4小时。●不良反应主要有心率加快、手抖等，一般在药物代谢后症状会逐渐消失。对沙丁胺醇过敏者禁用。患有严重心血管疾病的患儿，使用时需谨慎，因为沙丁胺醇可能会加重心脏负担。04吸入用乙酰半胱氨酸溶液●适用于儿童支气管炎患者痰液较多且黏稠不易咳出的情况。当患儿咳嗽伴有大量痰液，且痰液难以咳出，导致咳嗽频繁、呼吸困难时，乙酰半胱氨酸能降低痰液的黏稠度，使痰液易于咳出，从而减轻因痰液刺激引起的咳嗽。●雾化吸入后1-2小时，痰液开始变稀薄，患儿咳痰相对容易。在雾化后，要鼓励患儿适当咳嗽，以利于痰液排出。●不良反应较少，少数患儿可能会出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状，一般在雾化结束后可自行缓解。对乙酰半胱氨酸过敏者禁用。患有支气管哮喘的患儿，使用时需谨慎，因为在个别情况下，可能会诱发哮喘发作。在雾化过程中，若患儿出现哮喘发作的迹象，如喘息加重、呼吸困难等，应立即停止雾化，并采取相应的急救措施。【儿童支气管炎咳嗽的日常调理】01日常护理●日常护理对于儿童支气管炎咳嗽的恢复非常重要。保持室内空气清新，温度在22℃-24℃，湿度在50%-60%，这样的环境能减轻呼吸道黏膜的干燥，缓解咳嗽症状。●鼓励患儿多喝水，每天饮水量可根据年龄适当调整，一般幼儿每天1000-1500毫升，学龄儿童每天1500-2000毫升。水分能稀释痰液，促进痰液排出。02饮食调理●饮食上，可多吃一些清淡、易消化且富含维生素的食物，如新鲜蔬菜（如菠菜、胡萝卜等）、水果（如苹果、橙子等）。●此外，可适当给患儿食用一些具有润肺止咳作用的食物，如梨，可将梨去皮去核后，加入适量冰糖和水炖煮后食用，有清热润肺、止咳化痰的功效。03拍背排痰拍背排痰是一种简单有效的辅助排痰方法。在患儿咳嗽时，家长可将患儿侧卧或抱起，使其背部朝上，手指并拢，掌心呈弓形，从患儿背部下方（腰部以上）开始，由下向上、由外向内轻轻拍打，两侧肺部都要拍到，每次拍背时间5-10分钟，每天可进行3-4次。拍背能促进痰液松动，有利于痰液排出。

儿童多动症药物治疗是存在副作用的。药物治疗是多动症干预的重要手段之一，虽能有效改善症状，但不可忽视其可能带来的不良反应，家长及医护人员需充分了解，权衡利弊，以保障儿童健康成长。目前用于治疗多动症的药物主要有两类，一类是兴奋剂，如盐酸哌甲酯；另一类是非兴奋剂，如盐酸托莫西汀。兴奋剂类药物常见副作用包括食欲减退，可能导致儿童进食量明显减少，影响营养摄入与身体发育；睡眠障碍，入睡困难、多梦易醒，干扰正常睡眠节律；还可能引发情绪波动，如烦躁、焦虑不安等。非兴奋剂药物部分儿童用药后可能出现胃肠道不适，像恶心、呕吐、腹痛，影响消化系统正常功能；也有一定几率导致头晕、乏力，使儿童日常活动耐力下降；少数还会出现肝酶升高，影响肝脏正常代谢。不同个体对药物副作用的敏感程度不同，有些儿童可能仅出现轻微不适，持续用药一段时间后身体适应，副作用减轻或消失；但有的儿童反应较为强烈，副作用给生活学习带来较大困扰。并且，药物副作用的发生还受剂量、用药时长等因素影响，剂量越高、用药越久，出现副作用风险相对越大。建议家长务必带儿童到专业医疗机构，进行全面评估诊断，由医生依据儿童具体情况制定个性化用药方案，选择合适药物与剂量，并在用药过程中密切观察儿童身体、情绪、学习等各方面变化，定期复诊，一旦发现难以耐受的副作用，及时与医生沟通调整治疗策略。

对于轻度自闭症儿童，一般在6-7岁就会逐渐恢复。一旦怀疑孩子有自闭症倾向，应立即前往专业医疗机构进行全面评估诊断，确诊后迅速开启干预。若孩子从2-3岁左右，即语言和社交发展的关键早期就开始接受系统干预，那么密集训练会为孩子恢复打下一定基础。随着时间推移，到4-5岁，孩子在语言表达上会有一定进步，从简单的单字、词语表达逐渐发展到能说出简短句子，也开始尝试与他人进行初步互动。到6-7岁时，经过持续的干预和练习，孩子在集体活动中的参与度明显提高，能够理解并遵循一些简单的社交规则，与同伴的互动更为自然流畅，社交障碍得到较大改善，从外在表现和能力水平上看，已恢复到接近正常儿童。不过，有诸多因素会影响轻度自闭症儿童是否能在6-7岁恢复。干预时机是关键因素之一，若错过2-3岁的最佳干预期，孩子大脑可塑性降低，学习新技能、改善社交障碍的难度增大，恢复时间会远超6-7岁。干预方法的科学性与持续性也极为重要，采用科学、经过临床验证的干预模式，并保证每周25小时以上的高强度干预时长，孩子进步显著；若干预方法不科学或干预断断续续，孩子进步缓慢甚至停滞。家长要主动学习自闭症知识，提升自身干预能力，在日常生活中随时为孩子创造学习与实践机会。营造温馨和谐的家庭氛围，家庭成员间保持良好沟通，多给予孩子鼓励与肯定，增强其自信心。

儿童换牙期间需要注意保持口腔卫生、调整饮食、关注牙齿松动情况、及时处理异常等。如果儿童换牙期间出现牙齿迟迟未萌出、乳牙滞留、恒牙排列不齐等问题，应及时就医，医生一般会进行口腔检查，必要时通过口腔X光片检查，以了解牙齿生长情况。1、保持口腔卫生：换牙期间要教导儿童养成良好的口腔卫生习惯。每天早晚用软毛牙刷刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，确保牙齿的每个面都能清洁到位。饭后及时清水漱口，清除口腔内食物残渣，减少细菌滋生，预防龋病发生。2、调整饮食：适当让儿童多吃富含纤维的食物，如芹菜、玉米、苹果等。这些食物在咀嚼过程中，能对牙齿起到清洁作用，咀嚼的动作也可以促进颌骨发育，有利于恒牙正常萌出和排列。同时，要避免儿童过多食用甜食和黏性食物，像糖果、年糕等，这类食物易黏附在牙齿表面，为细菌提供养分，增加龋病风险。3、关注牙齿松动情况：密切关注儿童牙齿松动情况。若乳牙松动明显，不要让儿童用手晃动或用舌头舔，以免导致乳牙牙根吸收不完全，影响恒牙萌出。若乳牙迟迟不掉，而恒牙已在旁边萌出，形成乳牙滞留，需及时就医，医生一般会根据情况拔除滞留乳牙，为恒牙腾出正常生长空间。4、及时处理异常：如果发现儿童新萌出的恒牙有锯齿状切缘，这是正常现象，随着咀嚼磨耗会逐渐变平，通常无需特殊处理。若恒牙萌出后出现排列不齐，如牙列拥挤、牙齿错位等，可在医生评估后，根据情况选择合适时机进行正畸治疗，如佩戴传统金属牙套、隐形牙套等。日常家长要定期检查儿童口腔，观察牙齿生长情况。鼓励儿童多进行户外活动，适当晒太阳，促进钙吸收，有利于牙齿健康发育。同时，要培养儿童正确的咀嚼习惯，双侧交替咀嚼，避免单侧咀嚼导致面部发育不对称。