院士作序！中山六院牵头编写的疫情防控著作出版

伤寒杆菌感染可能会引发持续发热、腹泻、相对缓脉等症状，患者可遵医嘱使用环丙沙星、头孢曲松、氯霉素等药物进行治疗，建议在医生指导下明确诊断、合理用药，并做好隔离与护理。一、症状：1、持续发热：伤寒杆菌经口进入人体，穿过肠黏膜，在肠道淋巴组织内繁殖，随后侵入血液，引起菌血症。细菌在血液中释放内毒素，内毒素刺激下丘脑的体温调节中枢，可能使前列腺素E合成与释放增加，导致体温调定点上移。2、腹泻：伤寒杆菌在肠道淋巴组织大量繁殖，可能导致肠道淋巴组织增生、肿胀，甚至坏死、脱落。肠道正常的消化与吸收功能因此受到影响，肠道蠕动紊乱。此外，细菌产生的毒素刺激肠道黏膜，引发炎症反应，导致肠黏膜充血、水肿，分泌物增多，患者会出现腹泻等消化道症状。3、相对缓脉：在发热的同时，伤寒杆菌感染引发的毒血症会影响心脏的传导系统。毒血症致使迷走神经兴奋性增高，其对心脏的抑制作用增强，可能使得心率的增加幅度与体温升高不成比例，形成相对缓脉。二、药物：1、环丙沙星：DNA旋转酶对细菌DNA的复制、转录和修复至关重要，环丙沙星可与该酶结合，阻碍细菌DNA的正常合成，导致细菌无法进行正常的代谢与繁殖，最终死亡，从而有效控制伤寒杆菌感染引发的症状。2、头孢曲松：头孢曲松是第三代头孢菌素，能与伤寒杆菌细胞膜上的青霉素结合蛋白相结合，抑制细菌细胞壁的合成。此外，头孢曲松对革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性，伤寒杆菌作为革兰氏阴性菌，其感染症状可通过头孢曲松的治疗得到有效缓解。3、氯霉素：氯霉素通过可逆地与细菌核糖体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，阻止肽链延伸，干扰蛋白质合成，进而抑制伤寒杆菌的生长繁殖。尽管氯霉素具有副作用，但在其他抗菌药物治疗效果不佳或患者对其他药物过敏的情况下，氯霉素仍能发挥治疗作用，减轻伤寒杆菌感染症状。治疗期间患者要严格按医嘱按时、按量服药，不得擅自增减药量或停药，以免影响治疗效果，导致病情反复或细菌产生耐药性。另外，注意个人卫生，饭前便后洗手，防止再次感染。

伤寒杆菌主要产生内毒素，在伤寒杆菌引发的疾病过程中起着关键作用。对于伤寒的预防，建议注意饮食卫生，不吃生冷食物，避免饮用生水，养成饭前便后洗手的良好习惯。内毒素是伤寒杆菌细胞壁的组成成分，当细菌死亡裂解后会释放出来。其化学成分为脂多糖，具有多种生物学活性。首先，内毒素可引起人体发热反应。其作用于下丘脑的体温调节中枢，使前列腺素合成与释放增加，导致体温调定点上移，进而引起发热，这也是伤寒患者出现持续性高热的重要原因之一。其次，内毒素能够激活补体系统，产生一系列生物活性物质，导致血管扩张、通透性增加，引起低血压和休克等严重症状。同时，内毒素还会促使白细胞释放内源性致热原，进一步加重发热反应，并可影响免疫系统的功能，使机体的免疫防御能力发生改变。此外，伤寒杆菌内毒素还会对单核巨噬细胞系统产生影响。可刺激巨噬细胞释放多种细胞因子，如肿瘤坏死因子、白细胞介素等，这些细胞因子在炎症反应和免疫应答中发挥着重要作用，但过度释放也可能导致组织损伤和器官功能障碍。在伤寒病程中，内毒素还可使肠道淋巴组织发生炎症反应和坏死，形成特征性的伤寒小结，严重时可引发肠出血、肠穿孔等并发症。对于伤寒患者，应严格按照医嘱进行隔离治疗，使用有效的抗菌药物杀灭伤寒杆菌。同时要注意对症治疗，如降温、补充水分和电解质等，以缓解内毒素引起的各种症状，降低并发症的发生风险。

一、幽门螺杆菌感染的定义幽门螺杆菌主要寄生于胃的幽门（胃与十二指肠连接处），若是感染螺旋杆菌，可能导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、甚至是胃癌等疾病的发生。二、幽门螺杆菌常见吗？全球大约三分之二的人身上带有幽门螺杆菌，但多数人却不会因此有胃溃疡或其他症状，若是发现自己有幽门螺杆菌感染的情况，患者可前往医院接受专业的杀菌治疗。由于幽门螺杆菌可能会导致溃疡反复发作、难以愈合，因此若是存在上消化道溃疡较严重或复发情况的人可前往医院检测是否存在幽门螺杆菌感染的情况，必要时患者可在医生的建议下进行杀菌治疗。不过大家不必过度担心，幽门螺杆菌的传染途径主要为粪传播、口传播，在相对良好的卫生条件下，家人互相传染的几率低。大家只要维持良好饮食卫生习惯：饭前及如厕后用肥皂洗手、采行公筷分食、尽量避免食用路边不干净的食物等，就可以避免吃下受幽门螺杆菌污染的食物。三、幽门螺杆菌感染的症状大多数幽门螺杆菌感染者可能终身都不会出现明显临床症状，其具体机制尚未完全明确。目前研究认为，这种无症状感染可能与宿主个体差异相关，部分人群可能先天携带针对该菌的较强抵抗力。需注意的是，当感染引发临床症状时，患者可能出现以下典型表现：a、腹部疼痛或有烧灼感b、空腹时腹部伴有剧烈疼痛c、恶心d、食欲不振e、频繁打嗝f、胀气g、不明原因的体重减轻每个人的状况都不尽相同，若有任何上述症状或征兆，或有其他问题，建议前往医院就医。四、幽门螺杆菌感染的原因虽然幽门螺杆菌的传播途径至今尚未完全明晰，但是目前研究表明这种与人类共存数千年的病原体主要通过口-口或粪-口途径进行传播。日常卫生习惯与幽门螺杆菌的感染风险密切相关：如厕后未彻底清洁的双手可能形成传播媒介，该传播媒介可能会对水源或者食物造成污染，若是摄入被污染的水源或食物则会大大增加幽门螺杆菌的感染风险。在致病机制方面，当幽门螺杆菌穿透胃黏膜时，其会分泌特定酶类中和胃酸环境，该过程不仅会削弱胃黏膜的屏障功能，在长期作用下，病原体与胃酸的协同刺激可能会引发胃部及十二指肠（小肠的最前段）黏膜损伤，最终导致消化性溃疡的形成。五、幽门螺杆菌感染的诊断与治疗以下建议可帮助患者对幽门螺杆菌的感染进行简单的诊断，但不能替代专业诊疗建议。若患者存在相关健康问题，建议及时前往医院咨询医生建议。1、如何诊断幽门螺杆菌感染：若医生怀疑你感染幽门螺杆菌，会建议进行健康检查和一些测验。常见的检查方式包括：a、血液检查：分析血液样本可以看出幽门螺杆菌在体内活化或潜伏的迹象，不过呼吸检测和粪便检查比血液检查更能看出活化的幽门螺杆菌感染现象。b、碳13呼气试验：碳13呼气试验中，需要先吞服带有碳13同位素的药片或溶液等试剂。若有感染幽门螺杆菌，试剂在胃中分解时就会释放出碳。身体会吸收碳并在呼气时排出。把气体呼入集气袋中，医生会使用特殊仪器检测碳13。c、粪便检查：可以通过称为粪便抗原检测的检查，来看粪便中是否含有和幽门螺杆菌有关的外来蛋白质，也就是抗原。不过，质子泵抑制剂会影响碳13呼气试验和粪检结果，所以接受检验前2周医生会暂停用药。d、内视镜检查：也称为胃镜，进行胃镜检查时需要接受轻度的镇静麻醉，医生会把一个很长且带有微小摄影机的管子，从喉咙和食管伸入胃和十二指肠，可以让医生看到你上消化道中任何异常的地方，也能组织采样。2、如何治疗幽门螺杆菌感染：通常会同时通过两种不同的抗生素来治疗幽门螺杆菌，这是为了预防细菌对某种抗生素产生抗药性。医生也会开立抑制胃酸分泌的药物，帮助胃壁痊愈。可以抑制胃酸分泌的药物包括：a、质子泵抑制剂：这类药物可以使胃部停止分泌酸液，包括奥美拉唑、兰索拉唑以及泮托拉唑。b、H2受体阻断剂：阻断胃壁细胞的H2受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对胃泌素及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。这类药物有雷尼替丁、西咪替丁。c、铋剂：作用是覆盖溃疡，保护患处不被胃酸伤害。六、预防幽门螺杆菌感染下列几个要点能帮助患者避免感染幽门螺杆菌：a、如厕后、准备食物前后和饭前都要使用肥皂洗手。b、避免不干净的食物或饮食。c、不吃没有完全煮熟的食物。d、避免在卫生条件差的环境吃饭建议若有胃肠不适症状（例如长期胃痛、胃胀、消化不良、食欲差等）应及早就医，若为胃癌高危险群的人群（例如有家族史或其他胃部疾病者），可与医生讨论是否接受幽门螺杆菌检测，感染者须接受抗菌治疗并建议定期检查。

幽门螺杆菌治疗方法包含药物治疗、饮食管理、生活习惯改善等措施，一般疗效较好，建议患者在治疗过程中积极配合医生，严格遵循各项要求，以实现有效根除幽门螺杆菌。1、药物治疗：患者可遵医嘱采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合的四联疗法。以奥美拉唑为例，作为质子泵抑制剂，其能抑制胃壁细胞中质子泵的活性，阻断胃酸分泌的最后环节，使胃内pH值升高，同时增强抗生素的杀菌活性。阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素，可抑制幽门螺杆菌细胞壁的合成，使细菌失去细胞壁的保护而死亡。抗生素还有克拉霉素，通过抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用。铋剂如枸橼酸铋钾，能在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔绝胃酸和幽门螺杆菌对胃黏膜的侵袭，还可干扰幽门螺杆菌的代谢，抑制其生长。2、饮食管理：建议患者多吃清淡、易消化的食物，如小米粥、山药粥等，这些食物对胃黏膜刺激小，能减轻胃部负担，有利于受损胃黏膜的修复。另外，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，像辣椒、炸鸡等，其可能会刺激胃黏膜，促使胃酸分泌增加，加重胃黏膜的损伤，不利于幽门螺杆菌的治疗。3、生活习惯改善：建议患者规律作息，保证充足的睡眠，每晚7-8小时的高质量睡眠能让胃部得到充分休息，有助于维持胃黏膜的正常修复和更新功能，利于对抗幽门螺杆菌。同时，要避免吸烟和饮酒，烟草中的尼古丁和酒精都会损害胃黏膜，削弱胃黏膜的屏障功能，降低药物治疗的效果。患者需严格按医嘱按时按量服药，不要自行增减药量或停药。另外，建议保持餐具清洁，定期消毒，以避免再次感染。同时，治疗期间若出现不良反应，应及时与医生沟通。