专家详解颈、腰椎间盘突出症的微创治疗

　　随着现代都市生活节奏的加快，中老年人群不再是颈、腰椎病唯一的高发群体，工薪阶层由于高负荷的工作也逐渐成为颈、腰椎病患者的重要组成部分。特别是秋冬季节——颈、腰椎病的高发期，天气逐渐变冷，颈、腰椎病患者也逐渐增多。为了适应社会发展及患者的需求，我国上世纪末开始引进微创疗法，因其“将病人的生理和心理创伤降低到最低点”而逐渐得到认可，并慢慢在医学界受到推崇。那么，就颈、腰椎病的症状表现及分类，日常生活中我们应该注意的具体问题，微创疗法的概念与特点，治疗颈腰椎间盘突出症的微创技术，微创技术优势的具体体现等问题，我们特地请北京京坛医院颈、腰椎病专家朱德君主任为大家来详细讲解一下。

　　专家简介：朱德君 微创外科主任

　　★微创外科主任 颈腰椎病、微创介入治疗专家

　　★从事临床外科诊治工作三十余年，积累了丰富的临床经验

　　★先后在天津医大附属医院和日本国大津市市民医院研修三年

　　★将激光、臭氧、胶原酶、射频、等离子等五大微创疗法运用的炉火纯青，达到联合运用的高级水平。

　　★现已成功治愈颈腰椎间盘突出、大隐静脉曲张患者近万例

　　39健康网：朱德君主任，您好，据我们了解，您从事颈、腰椎病治疗三十余年，一定有很丰富的诊疗经验，能简要向大家介绍一下颈、腰椎病都有哪些症状和高发人群么？

　　朱德君：你好！通过三十余年的临床行医经验，今天我把自己对颈、腰椎病的一些认识与大家分享一下。颈、腰椎病即颈椎病和腰椎病，颈椎病主要分为四种：神经根型，其主要症状为骨刺压迫神经根引起颈背疼痛、活动受限、上肢麻木、疼痛、头疼头昏等；椎动脉型，其症状包括骨刺压迫椎动脉造成脑干、小脑和大脑枕叶缺血而引起肢体麻木、眩晕，甚至猝倒等情况；交感型，其主要症状表现为交感神经受刺激致头枕部痛、偏头痛、肢体发凉、心慌、头皮水肿等情况；脊髓型，其主要症状表现为脊髓受到压迫致四肢发紧、走路不稳、发飘、踩棉花感，上肢发抖、麻木、握物困难，重者呼吸困难、痉挛性瘫痪等情况。而腰椎病表现为：椎间盘突出，其症状为腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、肌肉力量减弱或瘫痪；椎管狭窄，主要表现为腰腿痛、下肢麻木无力、间歇性跛行，主要症状为骨刺压迫、刺激中枢神经、引起局部酸胀痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛；腰肌劳损，腰部长期反复疼痛、阴雨天、寒冷潮湿的天气或劳累后病情加重。

　　颈、腰椎病的高发人群主要是：首先是中老年人及长期保持固定姿势的人群，如：教师、售货员等。由于长期缺乏体育锻炼，腰椎长时间承受着静压，极易发生病变。

　　椎间盘突出症临床多见于20-40岁的青壮年。除了少数由外伤引起外，绝大多数是因为人们缺少保健知识，不注意休息，由肌体劳损退变而引发的。特别是一些驾驶员和文案工作者由于坐姿不正确或久坐不动，经常出现颈肩不适、腰痛、腿痛、肢体麻木等症状，最终导致颈、腰椎病的发生。 一但出现上述症状，一定要对症治疗。

　　由于工薪阶层的工作压力大，活动空间小，极易发生颈、腰椎病，给人们的工作、生活带来很大不便，特别是在京坛医院之前，南城地区一直以来没有一个医院开设颈腰椎病专业。京坛医院颈、腰椎专业汇集行业内的一批权威专家，引进国外先进的诊疗技术设备，运用先进的微创技术努力做一个老百姓看得起病的医院，更好的为广大颈、腰椎病患者服务。

　　39健康网：您刚才提到微创技术已经在京坛医院得到临床运用，而且其效果也得到广大患者与专家的肯定，您能不能给大家说说到底什么是微创疗法呢？微创技术有什么优点？

　　朱德君：微创技术的出现及其在医学领域的广泛应用是最近几十年的事情。世界各国的科学家们逐渐研究发明了几种微创技术，随着整个医学模式的进步，整体诊疗观念的带动下而产生的。微创技术就是应用当代先进的电子、电热、光学等设备和技术，以电子镜像代替肉眼直视，利用现代物理器械代替开刀手术，力求以最小的切口路径和最少的组织损伤，完成对病灶的针对性治疗。

　　微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优点。其充分考虑了病人的心理、生理特点，最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦。目前在国内微创技术已经广泛应用于颈腰椎病突出的治疗。

　　39健康网：既然国内在临床中已经广泛应用了微创技术，那么微创技术的疗法主要有哪些呢？

　　朱德君：现在国内针对颈、腰椎间盘突出症治疗所运用的微创疗法主要有PLDD、臭氧髓核消融、胶原酶、经皮椎间盘旋切术、射频靶点修复、低温等离子等技术。京坛医院颈、腰椎病专业采用国际先进八大微创疗法，对颈、腰椎病，椎间盘突出等相关疾病进行治疗，为广大患者提供更全面，更专业，更系统的诊疗服务，下面详细给大家讲一下几大微创术的治疗机理和优点：

　　1、激光椎间盘汽化减压术（PLDD），PLDD是目前世界上治疗椎间盘突出的最普遍最成熟方法，它的最大优点在于克服了外科手术引起的术后脊柱不稳和神经根粘连及硬膜外血肿等造成的并发症和创伤大等问题。

　　2、臭氧髓核消融术，该技术利用臭氧的氧化能力，抗炎和镇痛作用，使髓核组织内的蛋白多糖破坏，不伤周围的神经组织，臭氧分子30分钟后变成氧气被身体吸收，安全可靠，疗效迅速、术后即可行走。此项技术是现代创伤最小，副作用最小，最安全椎间盘治疗术。

　　3、化学分子刀溶盘术（即胶原酶溶盘术），该技术的基本原理是利用蛋白酶的水解作用，将髓核组织溶解，促使椎间盘内压力降低，从而使神经根压迫得以解除，也是对临床医师要求很高的、针对性很强的椎盘外技术。

　　4、射频靶点消融修复术，这一疗法治疗颈椎病具有创伤小、安全系数高、病人痛苦小、见效快、风险低等特点。该技术是在CT或C型X光机下准确定位，数字减影下时时监测，导航系统的精确引导下直接把突出部位的髓核变性，凝固，收缩减小体积，解除压迫。减小伤及正常的髓核组织，修补纤维环的破裂，阻断了髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放，温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内外的炎性反应起到良好的治疗作用。

　　5、低温等离子消融术，通过等离子刀将能量作用于椎间盘内部，并利用低温度热凝调节功能，使髓核体积缩小，降低椎间盘内的压力，从而缓解消除椎间盘突出时神经根的压迫而达到治疗的目的，是对纤维环及髓核最温和椎间盘的治疗技术。

　　6、经皮椎间盘旋切术，X线透视下用细导针穿刺进入病变椎间盘，用旋转吸引器的环钻进行往复、旋转切割髓核组织，减少髓核容量，使椎间盘内压力降低，从而减轻对神经根的压迫和刺激。是手工电动机械的切除技术。

　　相比传统的治疗方式，微创治疗能够迅速解决痛苦，针对性更强，治疗后即可行走的特点，广受到患者信赖。同时，我院将微创技术进行联合运用到临床实践，取得了卓越成效。

　　39健康网：微创技术联合运用是不是比单一的诊疗效果会更好一些呢？您能给我们详细讲解一下吗？

　　朱德君：任何一种治疗技术如何进步，都有一定的适应症和禁忌症，都有各自的优缺。专家组在临床治疗中发现：根据患者的病情、程度、类型和特点将适宜的治疗技术进行优化组合，可以拓宽该疗法的适应症范围，明显提高疗效，其针对性更强更合理，我们的目的是解决复杂的椎间盘疾病。

　　在临床诊疗的过程中，应用的最为广泛的是“激光联合臭氧术”：激光的物理烧灼与臭氧的化学溶解从不同角度对髓核组织进行减量、消融，髓核总量减少，椎间盘内压力随之降低。激光烧灼后，髓核气化产生的热效应有即刻的软化作用，停止激光烧灼并立即注入臭氧后，激光气化所形成的空洞有利于臭氧与髓核组织的接触及弥散。

　　当突出物过大，激光不能进入椎间盘烧灼，椎间隙狭窄时，激光不能充分发挥作用，而臭氧刚好对其进行弥补。同时，激光烧灼后局部短期内将形成无菌性炎症，臭氧所具有的特殊的生物特性可以促进无菌炎症的消退。

　　臭氧的近期治疗效果往往并不是很好，远期疗效较为肯定，而激光治疗可瞬间降低盘内压力，弥补了臭氧的不足。这两种作用机理截然不同的治疗方法的有机组合，互补优势显现，因而疗效十分明显。

　　其次是“胶原酶联合臭氧术”，此种联合疗法既能充分发挥胶原酶的特性，又能弥补其术后偶有疼痛反应的问题，取得更好的临床疗效。

　　微创技术联合运用在临床治疗中使用的越来越广泛，京坛医院的专家团队在临床中经过刻苦攻关，创建了新的两项联合模式、三项联合模式，在治疗颈、腰椎间盘突出症上的成功率也越来越高。

　　39健康网：通过您的介绍，相信大家也能够简单的了解颈、腰椎病一些特征和最先近的治疗方法，不过不管是我们患者还是医院，都不希望等到患病时才知道珍惜健康。所以我们要在平时的生活中做到未雨绸缪，在防治颈、腰椎病这方面，您能给我们大家提一些建议吗？

　　朱德君：是的，身体是一切的本钱嘛，保持身体健康不是临时抱佛脚，预防才是关键。所以大家应该从日常生活的点滴中保护好自己，我给大家提一些小的建议：

　　1.注意颈、腰部保暖。避免颈、腰部受寒，特别是在冬季，要消除颈、腰椎病的诱发因素。还要注意洗澡后不要马上外出，避免颈椎着凉。

　　2.纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤。工作和生活中的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因。除在工作中采用各种人体工学设备以外，连续工作一段时间后，就应起身活动一下颈、腰部，使紧张的肌肉得到放松。动！静！结合之健康良药

　　3.合理用枕、合理选择床。睡姿应使头颈保持自然仰伸位最为理想，最好平卧于硬板床，使膝、髋略屈曲。如此体位可使全身肌肉、韧带及关节囊都获得最大限度的放松与休息。此外，枕头过高或过低对颈腰椎也是很不利的。

　　4.加强体育锻炼。选择一些适宜的运动项目，比如游泳、打球等运动，进行增强肌力和增强体质的锻炼，也可以预防颈、腰椎病的发生。

　　不管是未雨绸缪还是亡羊补牢，都希望通过些次交流，广大朋友能够认识到颈腰椎病的危害，在日常生活中能够先发制“病”，主动出击，精心养护我们的颈、腰椎。

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（责任编辑：刘婷）