专访中山六院兰平教授：警惕！痔疮可能掩盖结直肠癌

    结直肠癌，作为最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率不断攀升，在消化道肿瘤中，其发病率仅次于胃癌和食管癌高居第三位。但是由于结直肠癌知识宣传的匮乏，公众对其知之甚少，预防不到位，及时、有效治疗更显不足。以至于临床上时常出现一些身染结直肠癌，却毫无知情的患者；更有甚者，长期便血，却仅认为是小小痔疮所致，无伤大碍，殊不知致命的结直肠癌已悄然来袭……

　　面对结直肠癌已逐步演变成危害公众生命健康的主要“杀手”之一的严峻现实，鉴于公众对结直肠癌知识知之甚少的现象，加强宣传，提升公众预防意识迫在眉睫。为此，39健康网小编特意邀请到中山大学附属第六医院副院长、兰平教授，为大家详尽、专业、全面地介绍结直肠癌的治疗、预防等知识。

　　专家简介：

　　兰平、医学博士，教授，博士生导师,美国外科学院院士，现任中山大学附属第六医院（附属胃肠肛门医院）副院长。一直从事外科临床工作，长期从事食道、胃肠、胰腺外科各种常见病、疑难病的诊治，擅长于食管癌、胃癌、小肠肿瘤及结、直肠癌等常见手术和高难度手术。对结直肠癌、溃疡性结肠炎、克隆氏病的外科治疗进行了较深入的探讨与研究。

　　2008年获第五届中国医师奖、广东省抗震救灾先进个人，广东省先进高校党支部书记，2007年中国科协期刊优秀学术论文奖，2005年美国外科医师学院国际客座学者奖，1998年卫生部优秀青年科技人才，获国家教育部及卫生部成果奖各一项，美国器官移植协会青年研究者奖，中国中青年优秀论文奖两项，2006年广东省科技进步一等奖（参与）等，发表论著110篇，SCI收录15篇，获国家自然科学基金20项，参编《胃肠外科学》登10余种著作。

　　目前学术界主要任职：《中华胃肠外科杂志》和《中西医结合结直肠外科杂志》副主编，《中华医学杂志》英文版、《中华实验外科杂志》、《世界华人消化杂志》、《内分泌外科杂志》、《中华外科杂志》、《中国普外基础与临床杂志》等杂志编委、特约编委。

　　中国结直肠癌新增发病率为世界2倍广州高发

　　国人对健康的关注有一个奇特的现象：每一位公众人物或者明星因患病去世，都会引起大家对相应病情的关注。赵丽蓉的逝世，一度使得肝癌关注度飙升；阿桑、罗京、大傻的逝世，导致乳腺癌、淋巴癌、咽喉癌引起人们的极度关注。这种独特的关注健康方式经常会导致很多疾病得不到应有的重视，结直肠癌便位列其中。

　　事实上，结直肠癌作为最常见的恶性肿瘤之一，全球每年发病新病例数达90余万，每年近50万人死于结直肠癌，结直肠癌死亡高居癌症死因第3位。

　　“过去欧美等经济发达地区是结直肠癌的高发之地，但是近年来，包括中国在内的亚洲已由低发区逐步向高发区转变，结直肠癌发病率和死亡率也是节节攀升。据不完全统计：截止到20002年，中国结直肠癌患者达到15。1万，2005年激增到17。2万。结直肠癌在男性人群中患病率为15。2/十万人，女性则为9。7/十万人。总体来看，发病率高达十万分之二十五。而在广东、上海等经济发达城市，发病率则更高，发病率每年递增4。2%，是世界平均递增速度（2%）的近两倍。”兰教授在介绍中国结直肠癌高发情况时，显得颇为忧心。

　　从结直肠癌患者发病情况来看，与职业、年龄等并无太大的关联，但是近年来结直肠癌老年化现象比较明显，平均发病年龄在66岁左右，与以往有很大的区别。过去中国结直肠癌发病年龄普遍较早，比欧美发病年龄提前10岁，但现在结直肠癌平均发病年龄与西方发达国家日益趋同。

　　究其原因，兰教授认为：“一方面与中国人口老龄化现象相关，另一方面可能与饮食习惯、生活习惯改变，导致结直肠癌诱因的改变相关。总的来说，结直肠癌老龄化，并不意味着高发人群已从年轻人转化到老年人群上。”

　　结直肠癌高发与生活方式西化相关

　　到目前为止，结直肠癌确切致病原因尚不明确。但是经海内外专家研究发现：临床上结直肠癌患者与遗传联系密切，家族型高发现象比较显著。一般来说，家族中2名或以上家族人员患癌的，则携带结直肠癌基因较为明显。

　　此外，结直肠癌高发与生活环境、饮食习惯也密切相关。身处污染程度较高、环境较差的大城市发病率也相对较高。

　　并且随着中国经济日益高速发展，人民日益富裕，日常饮食也越来越西化，对西方食品过于热衷，抛弃了传统饮食中的精髓，大量吃高脂肪类的食品，也可能导致患上结直肠癌。兰平教授认为：“过多的脂肪摄入会刺激胆汁分泌旺盛，导致胆汁类相关成分转化为致癌因子；其次，脂肪摄入过量导致肠道菌群失去平衡，有些细菌代谢物也易致癌。”

　　吸烟、肠炎、长期便秘、癌前期病变均与结直肠癌发病相关，兰平教授提醒大家：有此类疾病问题的患者，一定要与医生做好交流沟通、筛查诊断。

　　警惕结直肠癌早期症状肠镜检查确诊率非常高

　　结直肠癌患者前期临床症状主要表现为乏力，消瘦，腹痛，短时期内体重明显下降；此外，大便性状、习惯的改变也应引起足够的重视：粘液便、血便、黑便、大便不成形、大便便条变细，大便排便习惯的变化、经常腹泻、或者排便困难者都应警惕可能是结直肠癌的先兆。兰平教授建议：“有以上症状的患者，一定要到正规医院做详细检查，以确诊病情。”

　　结直肠癌早期症状具有很强的隐匿性，很多便血患者通常以为是小小痔疮，未引起足够重视。前往医院检查时，也大都选择大便常规检查。兰平教授认为：“采用大便常规检查，结直肠癌漏诊率非常高。有上述症状的患者，更应该做肠镜检查。”

　　部分患者会认为做肠镜检查非常痛苦，实则不然，在现有医疗技术下，使用无痛肠镜检查，非常精确、直观，诊断明晰，并且毫无疼痛感。肠镜检查价格也比较合理，在中山六院，普通肠镜检查仅需300元，无痛肠镜检查价格为500元，是性价比非常高的结直肠癌早期筛查方式。

　　“实际上，我们医院正在和诺贝尔奖获得者哈特韦尔合作，进行早期分子筛查研究。届时，只需要抽出一滴血，放在基因芯片上，便可筛查基因分子，进而诊断出是否患有结直肠癌。”谈及未来结直肠癌前期诊断技术，兰平教教授充满期待。

　　随着诊断技术的愈趋发达，结直肠癌患者前期筛查将会更加容易，但是现实情况却不容乐观。在欧美等发达国家，近年来结直肠癌发病率之所以呈现下降趋势，与前期注意预防、筛查密切相关。在美国，45岁以上的人群基本上每年都会做肠镜检查，并且专门设有结直肠癌日，加大宣传其预防治疗。

　　而在中国，前期筛查、预防工作，媒体宣传、社会重视都亟待加强。面对这种状况，兰教授迫切地呼吁“中国一定要重视结直肠癌的预防及前期筛查工作。在经济允许的情况下，肠镜检查最好能纳入到常规体检中，50岁以上的人群最好能每2年做一次肠镜检查。假以时日，结直肠癌保险纳入到各种社会保险中也是非常有必要的。”

　　结直肠癌治疗前期可治愈手术费用3万元以内

　　“一般来说结直肠癌癌变前是能够完全治愈的。发生癌变，如果治疗的及时，患者5年存活率也是非常高的。”兰平教授认为结直肠癌治疗应遵循最佳原则--早发现早治疗。

　　很多患者担心一旦被诊出患有结直肠癌，就等于被宣判死刑。实质上，这是一种错误的观念：结直肠癌尚处在癌前病变阶段时，通过肠镜、手术等方式切除息肉，结直肠癌患者是可以完全治愈的。

　　即是发展到后期，局部肿瘤恶化为癌症后，通过手术切除、化疗放疗、生物免疫治疗等方式，结直肠癌治愈率也是比较高的。从治疗效果来看，与肿瘤分期、规范化治疗联系颇为密切。早期结直肠癌患者5年生存率可达到95%，进展期的结直肠癌患者5年生存率可达到60%以上。总体来说，结直肠癌只要治疗规范、及时，治愈率比较可观，，目前全世界结直肠癌总体治愈率可达到60%，仅次于乳腺癌的治愈率。

　　治疗费用上，根据病情严重程度的不同，费用也有所波动，根据广州各医院整体治疗费用来看，住院手术费用普遍在3万元左右。广州各大医院曾经做过结直肠癌治疗手术费用的价格对比，对比显示，中山六院价格是最低的。兰教授解释道：“由于医院作为胃肠专科医院，治疗上采用流水线作业，相比而言，技术、价格优势颇为明显。”

　　痔疮可能掩盖结直肠癌检查治疗要规范

　　临床上时常出现一些身染结直肠癌，却毫无知情的患者；更有甚者，长期便血，却仅认为是小小痔疮所致，无伤大碍，殊不知致命的结直肠癌已悄然来袭……

　　兰平教授也曾遇到这样一位患者，便血半年有余，小医院检查后认为是痔疮，便一直当做痔疮来治疗。由于痔疮并不是致命大疾病，因此即使长期便血，也未引起患者足够的重视。半年过去，便血不止，于是前往中山六院检查。

　　兰教授做肛门指检后发现：在痔疮的掩盖下，里面有一个非常大的结直肠肿瘤。兰平教授颇为惋惜地表示：“由于小医院医生经验上的不足，为痔疮外表所迷惑，进而忽略了肿瘤的发展，导致患者错过了治疗的最佳时机。”

　　据此，兰教授提醒大家：身染疾病检查治疗一定要规范，肛肠类的专科疾病最好能前往专科医院检查治疗。由于专科医院医生临床经验更加丰富、设备更加爱先进，检查治疗效果也就更明显。“

　　做好结直肠癌预防工作非常重要

　　正如痔疮容易掩盖结直肠癌外，其实结直肠癌早期症状亦具有很大的隐匿性，兰平教授提醒大家一定要做好预防工作，了解相关知识，未病先防非常重要。鉴于此，兰平教授提出了一下预防建议：

　　其一：饮食中应尽量避免”三高一低“的食物：高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维的食物避免过多摄入，发扬中国传统饮食文化，饮食要杂而广，不要偏食。发霉的花生，酸菜、咸鱼、腊肠等腌制品、熏制品不可过度使用。

　　其二：养成良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒。

　　其三：密切注意大便性状、排便习惯的变化：当出现粘液便、血便、黑便、大便不成形、大便便条变细，大便排便习惯的变化、经常腹泻、或者排便困难等症状时，一定要前往医院做正规检查。

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（责任编辑：吴磊）