癌症筛查 做还是不做？

　　“癌症筛查，做还是不做？”这一问题近来成了备受国际肿瘤界关注的焦点。支持者认为，筛查依然是防治癌症的最佳措施；反对者则指出，有些癌症筛查未能降低死亡率，还可能带来过度诊断和治疗问题。到底孰对孰错呢？

　　“不管其他国家怎样，但在我国，癌症筛查做的还远远不够。”接受记者采访时，几乎所有专家都异口同声地说。中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任徐志坚建议，即使是没有其他高危因素，至少以下四种癌症应该做到普查。

　　乳腺癌：近日，美国预防工作小组建议，美国妇女应把X光排查乳腺癌的起始时间推迟到50岁，频率也从一年一次改为两年一次。

　　“但这一筛查原则显然不适合中国女性。不要说中国女性好不容易才树立起了筛查观念禁不得这样的冲击，更何况中国女性的乳腺长得和美国人不一样，这一法则并不适用！”天津市肿瘤医院肿瘤预防医学中心主任刘俊田强调，还是应该结合自检和医学检查，才能筑起预防乳腺癌的第一道关卡。中华医学会肿瘤学分会名誉主任委员徐光炜建议，女性在自检的基础上，40岁以后（高危人群可提前到35岁）就应该每年做一次钼靶结合B超的筛查，35岁以下的年轻女性更应首选B超。

　　宫颈癌：通过严格的早期筛查和密切随访，中晚期宫颈癌完全可以避免。近日，美国妇产科学会也发布了最新的“要早做，但要少做”的宫颈癌筛查指南，建议女性应从21岁起接受宫颈癌筛查，但多数不用每年做一次宫颈抹片检查。

　　徐志坚介绍，初次房事后的三年可每年做一次宫颈涂片检查和盆腔检查。30岁后可依据风险因素检查，如果三次或多次结果连续为阴性，可以减少受检次数。

　　结直肠癌：复旦大学肿瘤医院大肠癌诊治中心主任蔡三军教授说，从大肠腺瘤发展到大肠癌通常需要5—10年时间，因此筛查很有必要。50岁以上的人，应每年查次大便隐血试验，5年查次肠镜，家里若有亲属患肠癌，最好40岁就开始查。

　　前列腺癌：“临床上对前列腺癌的筛查主要包括直肠指检、血清前列腺特异性抗原（PSA）测定和直肠超声检查。”卫生部北京医院医院泌尿男科主任邓庶民教授介绍，建议50岁以上的男性，最好每年做次前列腺癌筛查。而对于有前列腺癌家族史的人，建议从45岁开始检查。

（责任编辑：黄彬）