先心病手术费用，最高4W

  广州市妇女儿童医疗中心心脏中心主任医师 黄萍  

　　心脏疾病是威胁人类健康的头号杀手，据统计，世界范围内每年约有1700万人死于心脏病。据国家十五科技攻关项目“ICD（埋藏式心律转复除颤器）的临床应用及心脏性猝死预防研究”显示：我国每年有近50余万人死于心原性猝死。但是，80%的心脏病死亡事件可以通过控制危险因素如吸烟、不健康饮食和不运动而有效避免的。而据广州市有关机构公布的2006年至2008年5岁以下儿童死亡率调查结果显示，先天性心脏病（简称“先心病”）的死因已由2006年、2007年的第二位上升至2008年的第一位。

　　为提醒人们的重视，世界心脏联盟确定以每年9月的最后一个星期日为“世界心脏日（WorldHeartDay）”，2000年9月24日为第一个世界心脏日“。我国是从2002年开始实施的。在我国第8个”世界心脏病日“，即2009年9月27日，广州市妇女儿童医疗中心在市儿童医院院区正门入口处开展”世界心脏病日“义诊活动，派出了心脏中心的知名专家和相关医护人员，为广大患儿免费提供心脏听诊、先心筛查等心脏健康体检和义务咨询。

　　参与义诊患儿21人，两例查出

　　在义诊现场，小编见到了广州市妇女儿童医疗中心心脏中心黄萍主任，黄萍告诉小编，截止当时，参与义诊活动的人数已经达到21人，其中有两人分别查出问题，“其中一例来自惠州，一例来自连平，都是完全性房室间隔缺损，情况相对都比较严重，需要马上安排手术。”

　　虽然全国范围内，先天性心脏病的发病率只有1.2%，但因为环境污染的加重以及生活卫生条件的下降等因素，广东先天性心脏病的的发病率是高于全国，而由于在整个华南地区广州医疗水平的领先地位，很多外地患者纷纷来到广州就诊。如湖南、江西、四川、湖北等地，其中，很大一部分患儿是来到广州的打工人群子女。

　　截止9月，手术例数已达500例

　　医学是一门经验科学，对于一个医生或者一个学科某类手术的水平，该类手术的例数是一个很好的衡量标准。黄主任表示，广州市妇女儿童医疗中心心脏中心去年全年先心病手术有468例，而2009年，截止到小编发稿时已经做了500多例手术，预计全年手术总量将达到700例，而这个数字在广东省位列第二位。而06年广州市妇女儿童医疗中心成立以来，在市妇儿中心心脏中心接受心脏病手术（包括属于先心病附加手术）的儿童人数达到1507人。

　　先心病筛查，费用不过1000元

　　由于医疗诊断手段的不断进步，很多先天性心脏病患儿一生下来就可以检出，或者更早，在胎儿时期就可以发现。而已经出生的先心病患儿，往往表现有几种方式。一是呼吸道感染、反复感冒发烧，简单的检查就发现有心脏病。这些心脏病往往始于呼吸道，表现为呼吸不畅，呼吸困难。其次在喂奶时，可以发现小孩吃奶很吃力。跟正常人不一样。还有些孩子因为心脏病导致皮肤颜色变色，有的脸色发紫、发青，而且紫色的往往是一些复杂的心脏病征兆。当发现这些状况的时候，家长一定要即使带患儿去医院检查诊断。

　　通常来说，诊断先心脏病，80%可以通过心脏超声来诊断。一些复杂的心脏病可能要借用导管技术或者是一些无创的增强CT或双源CT来共同作为心脏病的诊断。花费方面，如果是心脏超声几百块钱便已足够。一般情况下，1000多块钱便已足够诊断清楚。

　　复杂先心病手术费用，最高4W

　　有专家表示，在我国，先天性心脏病真正能够得到治疗的可能不到50%。也就是说，一般的先天性心脏病患儿得不到有效的救治，只能等待死亡的降临。心脏病能不能接受治疗受很多因素的影响。首当其冲的当然是经济条件，承担不起高昂的手术费用成为了心脏病患儿得不到救治的掣肘。但黄萍主任表示，先天性心脏病的手术费用相对其他大型手术来讲，并不是太高，如果是简单的房间隔缺损或是室间隔缺损，可以等到5岁以后再行手术，手术费用就相对偏低，1.2W即足够应付，但如果是复杂的先心病，如动脉导管未闭等，就需要在一出生或是三五个月的时候进行手术，这种情况下，由于麻醉费用和住院费用的提高，以及手术难度的加大，整个手术的费用需要3.5到4万元。

　　最低体重手术患儿，仅2.8公斤

　　就先天性心脏病的治疗而言，广东省最好的医院还是省人民医院，他们年手术量大概是在3000例左右，而先天性心脏病的比例占到其中70%。“但就小儿先心病来讲，我们并不落省医下风，我们在低年龄，低体重和复杂性的先天性心脏病方面有更好的效果。”黄主任表示，在他们医院行先天性心脏病手术的最低体重患儿仅有2.8公斤。

　　如果是简单的房间隔缺损、室间隔缺损，很多医院都可以开展，而言大部分预后效果很好，但是复杂的先心病则非如此，这类手术对医生手术经验和团队合作的要求相当之高，即便如此，复杂先心病患儿的死亡率仍然居高不下，“但我们广州市妇女儿童医疗中心心脏中心的复杂先心病手术死亡率已经降到了5%以下，而综合全年，我们的手术死亡率仅有0.8%”。

　　手术后，多数人能够长期存活

　　7月，一名患有罕见的复杂性先天性心脏病的7岁男孩在心脏中心接受了高难度的“双调转手术”，也就是在同一个手术中将左、右心房、主动脉和肺动脉进行调转，这种手术在过去的十年间在全国只有30例成功先例。黄主任表示，即使是这种高难度手术后的患儿，经过FONTAN手术以后，90%的患儿都可以存活15年以上。

　　小编在一阵现场遇到一对来自惠州的患儿家长，他们告诉小编，他们的孩子在一出生就被检查出先天性心脏病，在3个月的时候进行了手术，这次是来复查的。看到复查结果，黄主任当即表示，手术的恢复状况非常之好，以后可以两年复查一次。“一般像这样的手术之后，大部分患者都可以存活到70岁以上。而如果不及时进行手术，发展到一定时期就没有手术的机会了，我们称之为艾森曼格综合征，这些人，最多只可以活到40岁。”所以，先心病患儿原则上越早手术是越好的。

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（责任编辑：叶胜德 通讯员：马军）