“护肝产品”也能伤肝？赵强医生教你养肝先从“小事”做起

俗语常说“养好肝就是养好命”，为此，没得病的老百姓想有效预防，得了病的患者想早日康复，康复的人群则想避免复发。因此，市面上各类打着“保肝”、“护肝”旗号的药物、保健品层出不穷。47岁的王阿姨就曾是坚定的“追随者”，每日十几颗保肝药比吃饭还准时，直至近日却因为“药物性肝损伤”被送进ICU，面临肝移植……

据统计，2020年，我国肝病患者总人数达到4.5亿，肝病已对全民健康造成威胁，平时应该如何避免，让自己拥有健康且强壮的肝脏呢？11月19日，中山大学附属第一医院器官移植中心副主任医师赵强通过39健康医生直播，在线教网友看懂肝功能异常指标和科学护肝。

眼白发黄、乏力厌食可能是肝脏发出的警报

众所周知，肝脏是人体的化工厂，人体众多蛋白质都是由它来合成的，它不仅是负责代谢的重要器官之一，而且具有排泄胆汁、解毒、合成凝血物质等功能。

如果肝脏出现问题，最常出现黄疸症状，表现为巩膜黄染，也就是我们常说的眼白发黄。除此之外还会导致一些非特异性症状，例如乏力、厌食、有厌油感等。赵强医生指出：“上述情况的出现并不代表一定是肝脏有问题，但仍建议到医院做全面的健康体检。一旦出现有腹水、消化道出血、肝性脑病、腹壁有静脉曲张的症状时，则尽早去医院做一些肝脏的相关检查。”

那么拿到健康体检报告之后，如何看懂肝功能各项指标？赵强医生解释，肝功能异常的指标中最常见为肝酶持续性升高，即谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高为主。此外，总胆红素升高、白蛋白和前白蛋白降低、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间延长，也能从侧面反映出肝功能可能有问题。“当然，肝脏的功能是否出现异常，还需要结合一些影像学的手段，才能综合去评判。”

赵强医生正在做直播前准备

肝移植手术的三大适应症：肝硬化、肝癌和肝衰竭

有些患者看着肝功能出现异常的检查结果会非常紧张，以为自己下一步就要做肝移植了，实际上并非如此。“失代偿期的肝硬化、肝癌和肝衰竭，是临床做肝移植手术的三种常见适应症。”赵强医生解答道，“特别是相对早期的肝癌。”

一般认为，符合米兰标准或UCSF标准的肝癌病人适合进行肝移植手术。他解释，UCSF的标准是指单个肿瘤直径小于6.5cm，或是小于等于3个肿瘤，每个肿瘤直径小于4.5cm，没有大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移。这类患者术后可以取得非常好的预后效果，5年生存率能超过70%。但是，一旦肝癌发生远处转移，则超过了肝移植的适应症范围，无法进行手术。

调查数据显示，60%的肝硬化患者和80%的肝癌患者都是由乙肝感染引起的。乙肝导致肝硬化，在肝硬化的基础上再癌变形成肝癌。仅仅切除肝脏肿瘤部位，并不能有效地解决乙肝或肝硬化的问题，后面有可能还会出现癌症的复发。赵强医生提到：“如果行肝移植手术，就能把整个患病的肝脏换成一个新的肝脏，其对肿瘤的复发，对乙肝、肝硬化引起的疾病，都能起到一个根治的作用。”

关于移植手术前需要做哪些准备的提问，他耐心回答道，首先要经过多学科讨论患者是否符合移植手术的指征。如果符合，患者需先办理等待手续，进入器官移植的等待名单，入院后调理各个脏器，使其达到耐受手术的状态，同时做一些心肺功能的锻炼和心理辅导。此外，因为移植手术后，早期可能需长期卧床，患者还要练习如何在床上大小便，以及如何正确的咳嗽，为器官移植做一个充足的准备。

器官移植的新技术——无缺血肝移植

肝脏移植手术过程中，肝脏离体后遭受的缺血损伤，是影响肝脏移植预后的重要因素之一。

在中山大学附属第一医院器官移植科学科带头人何晓顺教授的带领下，其团队创立了一种最新的技术——无缺血肝脏移植，通过先进的手术技术以及器官保存技术，使得肝脏在获取、保存以及植入的过程中供肝血流不中断，从根本上避免了缺血性损伤。

赵强医师介绍道：“这种技术相当于为肝移植患者移植了一个鲜活的器官，与以往冰冻的器官不同，这种技术能够使术后的肝脏损伤更少，而且患者也能恢复得更快。”

此外，他还提及：“我国现在移植器官短缺，每30位等待器官移植的患者中，仅仅只有1位患者能接受器官移植。”目前，我国的移植器官来源是公民的自主器官捐献，多来源于脑死亡的病人。器官捐献是解决移植器官短缺问题的重要举措，也逐渐成为我国大力推广的志愿活动之一，赵强医生呼吁更多人能够加入到器官捐献的队伍当中。“器官捐献传递的是生命的礼物，是人间大爱的体现。”

保健品、中药能养肝？多吃蔬菜水果+规律运动更健康

“我曾经遇到过两姐妹，姐姐因为吃护肝类的保健药导致肝衰竭，做了肝移植手术，后来妹妹也是如此。”赵强医生分享了自己曾经接诊过的病例，对此表示惋惜。他告诉大家：“肝脏有很好的再生功能，即便被切除了1/3甚至1/2，它都可以很快长出来，稍微有一点点损害，它都可以自行修复，所以正常人的肝功能不需要通过服用额外的保健品来进行调理。”

赵强医生认为，有些保健品或中药的成分比较复杂，无法断定哪一种成分会对肝脏产生不良影响，因此他希望大家能够慎重选择。如果想要拥有健康的肝脏，他提供了几个“妙招”。

在饮食方面，要控制好糖类脂类的热量，多吃蔬菜水果，最好滴酒不沾。“已经有大量的临床数据证实，即使是少量的饮酒对人体都是有害的。”他强调，发霉变质、隔夜的食物也会对肝脏有损害，尽可能不要食用。

在运动方面，长期坚持每周2-3次的规律运动对“养肝”有一定的帮助，但切忌突发性地长时间且高强度锻炼，这样不仅无益，反而会对身体有害。

他还提醒：“腰围大小和我们的脂肪肝是成正比的，所以平时发现腰围较大时，要提高警惕。”

通过上述健康的生活方式，可有效“护肝养肝”，甚至可以逆转轻度脂肪肝。赵强医生在最后提醒，无论是否有肝脏基础病，老百姓一定要定期体检，一旦发现问题要立即处理。

赵强医生做客39健康

医生简介：

赵强，医学博士，中山大学附属第一医院器官移植中心副主任医师，硕士生导师，中科院深圳先进技术研究院客座教授。目前以第一或共同第一作者发表 SCI 论文20余篇，主持国家自然科学基金、广东省自然基金及中山大学青年教师培育项目等。2015年获美国移植协会颁发的“青年研究学者奖”。2016年获得国际肝移植协会颁发的青年学者最高荣誉“Rising Star”奖。2017年入选全国首批“树兰卓越工程”优秀青年支持计划。入选中山一院“柯麟新星人才”计划。参与创立全球首例无缺血肝移植、无缺血肾脏移植及无缺血心脏移植术，获得中国科学院等八部委评选的2017年“中国科技十大创新”。2019年获科技部中国创新创业大赛生物医药组全国总冠军。2020年参加第14届国际质量创新大赛，在全球 416 个项目中排名第一，获颁芬兰总统签发的特等奖（中国首次）。

门诊时间：周二上午

39健康医生直播：

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