广州医学院口腔医院郭吕华：种植义齿面面谈

　　种植义齿作为当今口腔医学的精尖技术，被誉为人类的“第三副牙齿”，通过在缺牙部位用微创手术植入与人体有良好组织相容性的纯钛种植体，经过一段时间生长达到骨性整合后，再在人工牙根上连接义齿的方式，修复缺失的牙齿。

　　种植义齿的创伤普遍比拔牙小

　　普通人往往对于“手术”二字望而生畏，但是广州医学院口腔医院郭吕华副院长却提出了一个令人惊诧的观点：种牙手术的创伤普遍比拔牙小!他说：“从口腔专业医务人员的角度来看，种牙是一种简单方便、破坏性比较小的手术，其实种牙手术的创伤普遍比拔牙小，只有当病人的口腔的骨头吸收或萎缩过度需要做特殊处理(比如需用人工骨加高加宽颌骨)的时候，由种牙引起的伤口才会大一些-这也是缺牙后尽早种牙的原因之一。但是，我们认为，种牙的修复技术是镶牙当中破坏性最小的手术，由种牙引起的风险也是最小的!” 郭吕华副院长还做了一个形象的比喻，种牙的最大风险，好比在墙上钉钉，长时间过后，钉子最严重的后果是从墙上掉下来。种植义齿手术的最大风险仅是脱落，而不会引起神经、血管或者脏器的问题。

　　郭吕华，广州医学院口腔医院，业务副院长,主任医师，口腔修复科主任兼口腔种植中心主任，广州医学院口腔系修复教研室主任，广东省口腔医学会口腔修复专业委员会常委、口腔种植专业委员会常委。1996年武汉大学口腔医学院硕士研究生毕业，2005年在德国研修口腔种植与修复。近五年以第一课题负责人主持省、市级课题三项；以第一作者先后在口腔专业期刊上公开发表论著十余篇；以第一负责人组织过多次国家级继续再教育项目；近五年来在国家级、国际口腔学术会议与继续再教育项目上授课二十余次。

　　每周一出专家门诊。

　　病人应根据实际情况选择种植义齿材料

　　据了解，广州种牙技术主要集中在本地几家专业口腔医院，约占据广州种牙量的90%以上。目前临床上99%的种植义齿都是采用纯钛金属，因为它跟人体的生物相容性最好，采用钛金属做成的种植体可以更快和骨头愈合，令种植体更加牢固。但是不同地区生产的材料在价钱方面会有所区别。郭吕华副院长说：“种植牙的高费用，是由种植体的材料费用高昂引起，因为一般种植牙的手术费仅有500元，但是一颗国产种植体材料费用约2000多元，一颗合资企业生产的种植体材料费用可达4000-5000元，若是进口的种植材料，更可高达5000-6000元。但是，义齿的使用寿命与材料的产地没有直接影响，进口材料贵，只是因为它们的历史相对久远，使用范围比较广。种植义齿使用寿命受多个因素影响，但材质对义齿的使用期限也起着不可估量的作用。作为医生，我们建议病人根据自己的实际经济情况和口腔颌骨的情况选用最合适的种植体。”

　　种牙是缺牙人群的首选

　　目前按受种植义齿的人群，年轻人和老年人各占一部分。年轻人普遍在不影响其他牙齿的前提下，在缺失牙齿的地方植入人工牙根，既不损害周围天然牙齿，又可以保证牙齿的美观度;而老年人则是种植义齿的主力军，在经济和时间因素近乎没有压力的情况下，老年人是否适宜种植义齿，主要是看老人年是否存在肾病、心脏病、肝病、血液病或者糖尿病等全身的疾病的情况。郭吕华副院长说，若老年人有这些的疾病，在种牙的时候则需引起从业医生的重视，必须在病情稳定后才能相关专科医生的建议下接受种植手术。

　　郭吕华副院长补充，理论上所有缺牙的患者都适合种植义齿，因为种牙是口腔修复技术中损伤最小的手术，且对周围牙龈，牙周膜的软组织和骨头等硬组织均没影响，种牙是缺牙人群的首选，能拔牙的患者都能种牙，只是种牙存在着相对禁忌症和绝对禁忌症等问题。医生在种牙前会询问病人的病史，而病人则需提供近半年的体检单，包括肝病、心脏病、血液病等体检项目结果。而严重的心脏病、严重的血液病、严重的骨性疾病、严重的肾病及严重的精神病是种牙的绝对禁忌症，有这些疾病的患者不能种牙。郭吕华副院长提醒广大网友，一定要注意口腔卫生，正常人群最好一年做两次口腔的预防保健与检查。郭吕华副院长强调：种植牙的维护尤其重要，每年需到专业医院找专业医生做一到两次义齿维护。

　　种植义齿优劣面面谈

　　谈及种植义齿的优点，郭吕华副院长谈及3点：1保护软硬组织;2.起着类似天然牙的功效，保护面型;3.使用方便，可以选择固定和活动性义齿。但凡事物都是利弊共存，郭吕华副院长也谈及义齿的一些不足之处，但对于义齿种植最大感慨就是高昂的价格!他说：“如果某天种植材料费能降下来，相信种植牙就可以得以推广，让更多有需要的患者种牙。”此外，郭吕华副院长还提及，种植牙并非适用于所有人群，因为种植牙还存在绝对禁忌症的人群。

　　种植义齿生理性美观是种植技术的精尖之处

　　据郭吕华副院长介绍，在国内种植义齿技术通过20多年的发展，不同时期需攻克的难关也有所不同，以往的技术难度主要体现在种植牙的成功率不高，但随着技术的不断进步，如今种植牙已达到较高的成功率，因此追求的种植牙的美观度，包括生物学的美观和生理学上的美观，成为医学上种植义齿的精尖技术。郭吕华副院长解释说：“无论种植义齿后多么逼真，但种植牙作为一个外来物品，终究与乳牙、恒牙有所区别，它本质上是一颗假牙，容易跟周围的软组织和硬组织产生不相协调的情况，尽管非专业人士无法分辨其中差异，但种植体随着时间的推移，经历时间的考验后，个别问题会越来越突出。若是发生牙槽骨吸收现象，如同日常生活中出现牙龈萎缩，导致义齿的的牙根露出，美观度下降，并容易引起炎症，功能性松动等一系列问题。”

　　从国内种植义齿技术发展水平来看，目前种植义齿技术对于有资质的医生来说，已不是一个技术难题，但追求生物学上的美观和生理学上的美观，才是种植义齿的根本性难题。“目前我们定义种植义齿的成功率，划分为 5年的成功率和10年的成功率，换句话说，就是种植后必须行使功能达到5年或者10年时间，若仅有1-2年的时间的使用时间，我仅称其为“存留率”，而不能称之为“成功率”!目前国际上种植义齿的标准是5年的成功率，可达95%以上。但我们更侧重于追求义齿种植手术10年的成功率，目前也可以达到87%-90%以上。” 郭吕华副院长补充到。

　　郭吕华副院长关于种植义齿的“三不”原则

　　郭吕华副院长从事种植义齿工作十余年，做种植手术千余例，但是，他常把“三不”原则挂在口边，他希望患者能清楚清晰认识义齿，提高义齿10年的成功率。

　　1. 不保证百分百的成功率。郭吕华副院长如是说：“从临床医学的规律来看，没有任何一种手术可以保证100%成功，没有人能保证每一个手术都100%成功，即使是医学泰斗也不例外。”

　　2. 义齿不保证使用一辈子。郭吕华副院长说：“当然，不保证能使用一辈子，并不代表就不能使用一辈子。因为牙齿在使用过程中会出现各种各样的意外，如同恒牙会遭受不同程度的损坏，义齿也面临同样的问题。但是，只要患者注意口腔卫生，对义齿保养得当，种植义齿使用时间可以更长。”

　　3. 义齿永远无法跟真牙比，永远不能当真牙用。“正常的大牙有2-3个根支撑牙齿，但是种植义齿仅有一个根，牢固性远低于真牙，所以义齿无法跟真牙相比较。而且由于义齿缺乏神经血管，啃咬食物的时候不能如同真牙一般感知食物的硬度，反馈给大脑，从而判断是否啃咬的承受范围，所以义齿不宜啃咬硬物。若是食物硬度过强，使义齿感觉到疼痛的时候，说明种植义齿已经出问题了。因此种植义齿一定要保护性使用，有所选择地啃咬有硬度的食物。” 郭吕华副院长说。

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（责任编辑：邱卓君）