南方医院消化科专家刘思德：三种情况判断小儿秋季腹泻是否要就医

举报/反馈

2010-10-26 07:00:0039健康网

　　秋季是腹泻的高发季度，据外电报道，海地地区近日爆发流行性腹泻传染病，截止至10月24日晚已造成至少253人死亡，另有超过3000人已被确诊患病，患者中主要以妇女和儿童为主。近日，笔者从南方医院消化科了解到，入秋以来腹泻患者确实明显增多，腹泻患者已占到小儿门诊患者的三分之一，较平日增加一倍以上。

　　小儿秋季腹泻主要为轮状病毒感染 3岁以下为主

　　南方医院消化科副主任刘思德教授指出，小儿秋季腹泻主要为轮状病毒感染，该病毒是一种季节性病毒，秋季高发，一般从9月开始，持续至11月，以3岁以下小儿高发。

　　为什么尤以3岁以下小孩的腹泻情况最为突出？是因为他们的肠道功能发育不全？刘教授指出，这其实是一个误区。1岁以上，肠道功能已经能接受正常的食物，3岁以下小孩的肠胃功能已经基本成熟。易感染的主要原因在于3岁以下小孩肠道的免疫屏障功能还是比较薄弱，未经历一些病菌、病毒的感染，没有免疫力。

　　“轮状病毒致病的亚型共有7种，常见的有A、B、C三种，其中以A型病毒最为常见，目前的口服轮状病毒疫苗也主要是针对A型轮状病毒，各型轮状病毒感染后均容易产生抗体而获得免疫。比如，今年流行这种轮状病毒，小孩感染过，之后就不容易再感染了。通常3岁以上小孩已经感染过几次，体内已有抗体，再发生秋泻的情况较少。”

　　从性状判断轮状病毒腹泻

　　怎样判断小孩是轮状病毒腹泻还是其他疾病？刘教授指出，主要看大便的性状，如果是轮状病毒感染引起的腹泻，大便多呈蛋花汤样，即大便性状为水样便，其中粪渣呈黄色蛋花样，有酸味。轮状病毒引起的腹泻次数较多，排便量也较多，但一般不影响小儿进食，所以小孩的精神状态一般比较好。

　　如果是其他情况引起的腹泻，除了大便性状不同，还要特别观察小孩是否有其他症状，注意及时就医。

　　小儿秋季腹泻通常5-7天可缓解三种情况判断是否需要就医

　　判断小孩的腹泻情况需不需要送院治疗，有没有比较简单的办法可供判断？刘教授指出，小儿腹泻需不需要紧急送院，主要从三个方面进行判断：腹泻次数、体温、精神状态。如果小孩每天的腹泻次数在6次以下，无发烧，精神和运动正常，一般不需要送院治疗。家长可对患儿进行营养和水分的补充，如果喂食汤水，可适当的加盐，通常5-7天病情就会缓解，自愈。有家长因为小孩腹泻特意限制饮食或购买特定的辅食，是没有必要的。如果小儿腹泻一天超过6次，伴有发热，或小儿精神状态差，则需尽快就医。

　　对于腹泻较严重的情况，有没有见效较快的特效药？刘教授坦言是没有的，“实际上去医院就医，医生开的处方也主要是补液类，用于维持体液平衡，让身体产生抗体，以达到自愈目的。”

　　抗菌素药物，刘教授不建议使用，“一方面抗菌素对轮状病毒是没有效果的，另一方面，抗菌素容易杀死肠道正常的细菌，破坏有益菌群，导致肠道菌群失调，反而加重病情。”

　　饮食方面，由于轮状病毒可导致肠道的乳糖不耐受，因此病后过早进食牛奶类食品，容易出现腹泻再发的情况，最好一周后再恢复进食牛奶。

　　小儿秋季腹泻忌自行用药

　　对于小儿腹泻，有家长推荐丁桂儿脐贴、思密达、妈咪爱等药品，对此，刘教授分析，“这些药品受妈妈的好评，可能也是因为小孩腹泻时，有医生开过，使用有效，所以才推荐给其他妈妈用，据我了解，这几种药还是比较安全的。”

　　“但需要注意的是，3岁以下小孩的免疫系统机能发育不全，家长一旦决定要对其用药，一定要在专业医生的指导下进行，哪怕是妈咪爱这种正常的细菌药物，也不建议随意和长期使用。”

　　“小孩成长有基因控制，能逐渐适应外界的环境，适当的外界刺激能激发免疫系统发育成熟，这是一种必然的过程，妈妈不用过于紧张而随意给他们用药。”

　　对于部分妈妈介绍的治腹泻的食疗偏方，例如，给腹泻患儿吃蒸熟的苹果、烧熟蒜瓣蘸白糖吃、老茶叶煎水喝等，刘教授建议不妨试试。

　　防止小孩秋季腹泻应加强卫生防范　少吃高糖食品

　　如何有效预防小儿秋泻？刘教授提醒，应特别注意饮食的卫生，做到有规律，勤洗手，一旦秋泻，注意衣物、床单勤换洗、及时消毒，防止交叉感染。另外，需要特别注意，尽量不给小孩食用过甜的食品。

　　本文专家介绍：刘思德

　　医学博士，广东省珠江学者特聘教授，湖南汩罗人，1992年至今工作于南方医院消化科，任教授、主任医师、博士生导师，目前担任南方医院消化科副主任。长期从事结肠镜诊疗及早期大肠癌内镜诊治研究， 2006年以来获军队及省级科技成果奖6项，获国家专利授权2项，以第一作者发表论文52篇，获国家863计划重点基金项目2项，主持国家及省部级科研基金项目6项，目前总科研经费为1165万元。2009年由国家人事部、科技部、教育部、财政部、原国家计委、中国科协、国家自然科学基金委员会等七个部门联合批准为《新世纪百千万人才工程》国家级人选，2010年受聘为广东省高等学校珠江学者特聘教授，目前是国内大肠方面的著名专家。