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取消关注真红细胞增多症主要是指外周血红细胞计数的绝对值超过16×10^9/L,而血红蛋白浓度<100g/L。该病在临床上主要表现为皮肤红紫、脾大、腹痛、头痛、头晕、视网膜出血等,可以通过血常规、外周血涂片、红细胞生成素测定、红细胞脆性试验、CT等相关检查,明确真红细胞增多症的诊断。
1、血常规:外周血涂片是诊断真红细胞增多症的主要检查方法,该病患者外周血涂片可出现红细胞增多,以红细胞增多为主,血红蛋白浓度正常,红细胞平均体积及红细胞平均血红蛋白量均明显增大;
2、外周血涂片:外周血涂片检查可见红细胞大小不一,染色浅淡,中心淡染区扩大。也可用细胞染色计数法,在红细胞涂片中计数红细胞比积的百分比,真红细胞增多症患者可见红细胞比积升高;
3、红细胞生成素测定:由于红细胞生成素是由肝脏合成的一种糖蛋白激素,所以肝细胞又会源源不断地产生红细胞,当肝脏功能受损时,会引起红细胞生成素的减少,导致血红蛋白浓度下降,从而出现真红细胞增多症;
4、红细胞脆性试验:红细胞脆性试验是反映红细胞变形性的一种方法,当红细胞在体外暴露于高浓度溶液时,红细胞变形性会增大。而当患者的红细胞在体外暴露于低浓度溶液时,红细胞变形性又会减小。所以红细胞脆性试验可用于鉴别真红细胞增多症患者与其他疾病,而不是其他疾病;
5、CT:当真红细胞增多症患者并发急性心肌梗死时,可以通过CT检查,检测出心肌梗死部位是否存在出血。
当出现真红细胞增多症时,建议及时到医院的血液内科就诊,根据具体病情进行针对性用药治疗,如真红细胞增多症患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、双嘧达莫片等药物。
主任医师
苏州大学附属第一医院 血液内科
主任医师
北京大学国际医院 血液内科
主任医师
广东省人民医院赣州医院 血液内科
副主任医师
深圳市人民医院 血液内科
主任医师
粤北人民医院 血液内科