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真红细胞增多症鉴别诊断

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2023-08-06 04:55:0139健康网

红细胞增多症是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病,其特征在于红细胞呈幼稚状态,细胞大小比正常红细胞大,且染色较深,可呈蓝紫色,还可伴有脾大、脾功能亢进等症状。其鉴别诊断包括缺铁性贫血慢性病贫血、巨幼细胞贫血、原发性血小板增多症

1、缺铁性贫血:缺铁性贫血是由于机体贮存铁耗尽,或铁吸收障碍所致,以进食含铁食物少、生长发育迟缓、病程长、腹泻、便秘等为主要临床表现的慢性失血性贫血,红细胞计数通常呈小细胞或大细胞低色素性,血涂片可见红细胞大小不一,染色较深,可看见核细胞有核分裂现象,红细胞平均血红蛋白量减少。通常根据病史、临床表现、缺铁性贫血的指标检测以及骨髓穿刺检查可以诊断;

2、慢性病贫血:慢性病贫血通常继发于慢性炎症、感染或肿瘤等疾病,其临床表现为贫血、面色苍白、头晕、乏力、心慌等,红细胞计数通常呈小细胞或大细胞低色素性,血涂片可见红细胞数量减少、染色较深,红细胞平均血红蛋白量正常或增多;

3、巨幼细胞贫血:巨幼细胞贫血是一种代谢障碍性疾病,其特征为细胞核脱氧核糖核酸合成障碍致血细胞巨幼病变,血红蛋白量低,红细胞平均血红蛋白浓度<0.32%,平均红细胞体积<80fl;;血清维生素B12、叶酸缺乏导致的巨幼细胞贫血,血清维生素B12或叶酸测定可确诊;

4、原发性血小板增多症:原发性血小板增多症是以巨核细胞增多为显著表现的疾病,可伴有白细胞和血小板增多,主要是骨髓增生异常综合征所致,其血常规特点为血小板增高,血小板分布宽度增加,血小板质量一般较差,骨髓涂片检查偶见巨核细胞增多,血涂片检查偶见小型血小板。

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