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取消关注真性红细胞增多症患者的血液浓度较高,可能导致血容量减少,进而刺激下丘脑渗透压感受器,使抗利尿激素分泌增加,以保留体内的水分。而抗利尿激素的作用之一就是提高肾小管对水的重吸收,从而使尿液浓缩,排尿量减少。当尿液被过度浓缩时,会导致尿中的溶质浓度升高,这些溶质包括钠离子、氯离子等,它们能够通过肾小球滤过膜进入原尿中,并随着尿液排出体外。当这些溶质浓度超过一定阈值时,就会刺激肾小管上皮细胞分泌出一种叫做醛固酮的激素,这种激素可以促进肾脏对钠离子的再吸收,进一步加重了尿液的浓缩程度。当尿液过于浓缩时,其中所含的溶质浓度会进一步升高,这会使得尿液变得非常浓稠,甚至形成结晶或结石。此时,患者会感到尿道灼热、刺痛,甚至出现尿频、尿急、尿痛等症状,这就是所谓的“红色尿”。
此外,如果患者存在脱水、高血糖等情况,也可能导致血液黏稠度增高,从而引起口渴的症状。但这些情况通常与真性红细胞增多症无关。
需要注意的是,对于真性红细胞增多症患者来说,保持充足的水分摄入是非常重要的,可以帮助稀释血液,减轻症状。但是,在饮水的同时也要注意控制盐分的摄入,以免加重水肿。
主任医师
中国医科大学附属第一医院 血液内科
副主任医师
深圳市人民医院 血液内科
副主任医师
郑州大学第一附属医院 血液内科
主任医师
佛山市南海区人民医院 肿瘤血液内科
主任医师
中国医学科学院血液病医院 血液内科