真性红细胞增多症一定脾大

真性红细胞增多症不一定脾大，脾大也是该病的临床症状之一，但不是主要症状，出现脾大的情况，还可能见于骨髓增生性疾病、慢性粒细胞白血病等，需要在医生帮助下明确诊断。

1、真性红细胞增多症：真性红细胞增多症是外周血红细胞增生为主的血液增殖性疾病，其病因尚不明确，可能与基因突变、遗传等因素有关，临床表现为皮肤红紫、眼结膜充血、脾大、头痛、头晕、腹胀等症状，所以真性红细胞增多症不一定脾大，患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、三磷酸腺苷二钠片等药物进行治疗;

2、骨髓增生性疾病：真性红细胞增多症是骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，其病因尚不明确，可能与骨髓干细胞功能异常、造血调节异常等因素有关，临床表现为皮肤红紫、鼻出血、脾大、头晕等症状，所以真性红细胞增多症不一定脾大，患者可遵医嘱使用甲磺酸伊马替尼片、来那度胺胶囊等药物进行治疗;

3、慢性粒细胞白血病：慢性粒细胞白血病是白血病的一种类型，可能与电离辐射、化学因素、病毒感染等因素有关，由于白血病细胞浸润，脾脏可出现脾大的情况，患者可遵医嘱使用甲磺酸伊马替尼片、尼洛替尼胶囊等药物进行治疗。

除此之外，真性红细胞增多症不一定脾大，如果存在脾脏明显肿大的情况，建议患者及时到医院血液内科就诊，完善血常规检查、骨髓穿刺检查等明确诊断。