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取消关注慢性淋巴细胞白血病是一种慢性骨髓增殖性肿瘤,确诊主要借助于血液检查、骨髓穿刺、淋巴结活检、其他检查。慢性淋巴细胞白血病的患者早期多无自觉症状,或仅有淋巴结无痛性肿大,严重者可有贫血和血小板减少。确诊为慢性淋巴细胞白血病,可以通过以下方式来进行确诊:
1、血液检查:外周血检查可见白细胞计数增高、血红蛋白浓度降低,血涂片见大量原始和幼稚淋巴细胞,血涂片偶见原始淋巴细胞。骨髓穿刺可显示骨髓增生活跃或极度活跃,淋巴细胞明显增多,有大量幼稚淋巴细胞,有少量幼稚淋巴细胞浸润,比例>40%;
2、骨髓穿刺:骨髓穿刺可见原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞比例>40%,有核细胞增多,比例>50%,红细胞形态正常,染色质稀疏,核仁明显,细胞质较少,多呈缗钱状。进行骨髓活检时,慢性淋巴细胞白血病患者可见大量的原始和幼稚淋巴细胞,有时可见少量幼稚粒细胞;
3、淋巴结活检:淋巴结活检可提供淋巴细胞的诊断,淋巴结活检时,慢性淋巴细胞白血病患者可表现为淋巴细胞数量增加,伴有细胞质的增厚;
4、其他检查:如血细胞计数检查,慢性淋巴细胞白血病患者可出现白细胞计数增高,外周血涂片易见涂抹细胞。
此外,慢性淋巴细胞白血病患者还可能存在其他相关表现,如肝脾肿大、胸骨压痛、头晕、乏力等症状,因慢性淋巴细胞白血病的临床表现具有非特异性,所以诊断时需要结合血常规、骨髓活检、免疫学检查等进行综合判断。
主任医师
中山大学附属第一医院 血液内科
主任医师
广东省人民医院赣州医院 血液内科
副主任医师
深圳市人民医院 血液内科
副主任医师
中国医科大学附属第一医院 血液内科
主任医师
北京大学国际医院 血液内科