输血的四大反应包括溶血反应、发热反应、过敏反应和枸橼酸钠中毒反应,这些症状可能表明血液不兼容或其他问题,需紧急就医。

1.溶血反应
当患者在接受输入含有不相容血液时,免疫系统会将自身红细胞视为外来抗原而产生抗体,这些抗体会导致红细胞破坏和溶解。溶血反应通常发生在血液循环中,但也可以影响肝脏和其他器官。
2.发热反应
由于输入的异体血中含有致热源,如白细胞介素-1等,这些致热源刺激机体产生内生性致热源,进而引发体温调节中枢出现异常,使体温调定点上移,从而引起发热。发热反应通常出现在输血开始后的数小时内,可能伴有寒战、头痛等症状。
3.过敏反应
如果患者对输入的血液成分产生过敏反应,其体内会产生IgE类抗体,这种抗体与肥大细胞上的受体结合后会发生脱颗粒作用,释放出组胺等介质,导致血管通透性增加、平滑肌收缩以及黏膜腺体分泌增多等一系列炎症反应。过敏反应的症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等,可能发生于输血过程中的任何时间。
4.枸橼酸钠中毒反应
若患者对枸橼酸钠敏感,则可能会发生枸橼酸钠中毒反应。这可能是由于输入了含有过量枸橼酸钠的血液,导致血液pH值下降,进而引起电解质紊乱和代谢障碍。中毒症状可能包括低钙血症引起的肌肉痉挛、心律失常甚至死亡。
针对上述四种输血反应,可以进行直接Coombs试验、间接Coombs试验等实验室检查来评估是否存在溶血风险。对于疑似过敏反应的情况,可采取皮肤点刺测试或血清特异性IgE检测。为预防输血反应,应确保所用血液经过严格的交叉配型和筛选,特别是对于有既往输血史或特殊病史的患者。在输注前,应告知医务人员任何药物过敏或其他相关健康状况,以便采取适当的预防措施。