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取消关注真性红细胞增多症患者,临床主要表现为皮肤红紫、脾大、眼睑下垂,以及头晕、乏力、嗜睡、腹胀、食欲减退等症状,通常不会引起高血钾。出现高血钾的情况,考虑与其他疾病引起的钾离子排出增多、伴随使用增加肾脏排钾的药物、伴随严重感染性疾病等情况有关。
1、其他疾病引起的钾离子排出增多:如当摄入过多氯化钾时,可导致体内氯化钾含量过高,从而引起高血钾。另外当患者伴随糖尿病酮症酸中毒等情况时,可引起糖原分解加速、脂肪分解减弱,也可能导致高血钾;
2、伴随使用增加肾脏排钾的药物:如螺内酯片、氨苯蝶啶片等保钾利尿药,以及大量应用呋塞米、甘露醇等渗透性利尿药,也可引起高血钾;
3、伴随严重感染性疾病:真性红细胞增多症患者因本身存在慢性肾功能不全的情况,当伴随感染时,可因炎症因子增多、肾脏排钾增多,而导致高血钾;
4、其他:真性红细胞增多症患者还存在红细胞生成素异常升高、基因突变,以及长期应用地塞米松等糖皮质激素等药物的情况,也可导致高血钾。
因此,当真性红细胞增多症患者出现高血钾时,建议及时查明病因,并积极治疗原发病。通常可在医生指导下口服降钾药物治疗,如氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等,必要时可应用血液透析治疗。日常还应注意避免摄入含钾量高的食物,如橘子、香蕉、咖啡、浓茶等,并注意休息,避免过于劳累。
副主任医师
深圳市人民医院 血液内科
副主任医师
郑州大学第一附属医院 血液内科
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中山大学附属第一医院 血液内科
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中国医科大学附属第一医院 血液内科
副主任医师
中国医科大学附属第一医院 血液内科
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