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取消关注白血病时脾脏增大协助主要是因为脾脏肿大,另外还有可能是肝脏肿大、淋巴结肿大、骨髓增生异常综合征等,需要根据患者的具体症状进行相应治疗。
1、脾脏肿大:脾脏增大常见原因是脾功能亢进,引起血细胞的破坏增多,出现脾脏的明显肿大,同时会有血细胞的明显升高,白细胞、血小板也会出现明显的下降,患者会有高热、贫血、体重下降等症状。此时需要给予脾脏切除,通过手术治疗往往可以使脾脏恢复正常的大小,从而缓解脾脏增大对人体的影响;
2、肝脏肿大:有些肝脏疾病如肝炎、肝硬化等,会出现肝脏的明显肿大,触摸患者的腹部可触摸到肿大的肝脏,或者超声检查时,患者的肝脏实质回声也会增粗增强,白细胞数量也会增高,血小板也会明显下降。此类情况下,要针对引起肝脏肿大的原发疾病进行相应的治疗,如病毒性肝炎,要给予抗病毒治疗,包括恩替卡韦、替诺福韦等;
3、淋巴结肿大:白血病患者出现淋巴结肿大时,通常是因脾脏功能亢进,引起淋巴结的肿大,可以进行穿刺活检,送病理学检查,明确淋巴结的性质和功能,根据具体的淋巴结肿大的原因进行相应治疗;
4、骨髓增生异常综合征:此类疾病也可导致白血病患者脾脏肿大,还可伴有血小板减少、贫血、发热等症状,需要进行骨髓穿刺检查,根据检查结果,采用环磷酰胺、甲氨蝶呤等化疗药物进行治疗,或者采用血小板输注治疗,必要时需要进行造血干细胞移植治疗。
除此之外,如果是脾脏恶性肿瘤,也可导致脾脏肿大,需要根据患者的具体情况,选择手术切除、放疗、化疗或靶向药物治疗等方式。
主任医师
中山大学附属第一医院 血液内科
主任医师
北京大学国际医院 血液内科
主任医师
苏州大学附属第一医院 血液内科
副主任医师
湛江中心人民医院 血液内科
副主任医师
苏州大学附属第一医院 血液内科