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取消关注针线红细胞增多是指外周血中红细胞数量增多,而血涂片中红细胞数量超过3×10^12/L。引起针线红细胞增多的原因有很多,常见的有红细胞生成增多、红细胞破坏增多、血浆浓缩等。
1、红细胞生成增多:主要见于骨髓增生异常综合征、慢性缺氧性疾病、缺铁性贫血等。另外长期使用化疗药物也可导致红细胞增生,如长期注射铁剂。对于骨髓增生异常综合征患者,骨髓增生异常,红细胞形态异常,因而红细胞增多,同时伴有血红蛋白浓度降低,出现皮肤苍白、心悸、气短等贫血的相关症状。对于慢性缺氧性疾病,如慢性阻塞性肺疾病、先天性紫绀性心脏病等,因缺氧导致红细胞增多,同时伴有皮肤黏膜颜色变深、乏力、气短等症状。对于缺铁性贫血患者,因机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽,出现红细胞内铁缺乏,红细胞体积变小,血红蛋白合成减少,表现为缺铁性贫血,出现针线红细胞增多;
2、红细胞破坏增多:常见于溶血性贫血、感染、脾功能亢进等。溶血性贫血是由于红细胞破坏速度超过生成速度,导致红细胞减少,而脾功能亢进是由于红细胞破坏的速率超过脾脏的代偿能力,导致红细胞破坏过多,出现针线红细胞增多的现象。此外,当烧伤后脾脏逐渐萎缩,可导致破坏的血细胞减少,而储存的红细胞增多,表现为针线红细胞增多;
3、血浆浓缩:可见于大量失血时,导致血容量减少,血浆浓缩,出现针线红细胞增多的表现;
4、其他:在缺氧的情况下,红细胞增生增强,需氧量增多,导致继发性红细胞增多,也可出现针线红细胞增多的情况。
主任医师
中国医科大学附属第一医院 血液内科
主任医师
广东省人民医院赣州医院 血液内科
副主任医师
深圳市人民医院 血液内科
主任医师
粤北人民医院 血液内科
主任医师
佛山市南海区人民医院 肿瘤血液内科