急性白血病确诊

急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，临床以感染、贫血、出血为主要表现。急性白血病的确诊需要进行血常规、外周血分类、骨髓象、细胞遗传学、免疫学等多项检查，在某些情况下，需要根据腹部B超、CT、核磁共振等影像学检查来进行确诊。

1、血常规：临床上常采用WHO提出的诊断标准，首先需要检测外周血中白细胞数量，并计数一定时间后，白细胞数量增高的百分比，其次需要报告白细胞的分类，如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和淋巴细胞等;

2、外周血分类：外周血涂片后，进行血细胞形态学检查，如有原始或幼稚细胞，需计数一定时间后才能报告结果。急性白血病的外周血分类中，原始细胞一般>20%，幼稚细胞一般>50%，可帮助判断是否为急性白血病;

3、骨髓象：骨髓穿刺是诊断急性白血病必不可少的手段，急性白血病患者骨髓涂片中可显示增生活跃或极度活跃，原始细胞、幼稚细胞比例>10%，部分患者增生低下，为再生障碍性贫血或低增生性白血病表现;

4、细胞遗传学：原始细胞、幼稚细胞染色体异常，如染色体核型为非整倍体，或是染色体微缺失，常伴有多种染色体改变，而临床上常见的染色体异常为特殊类型的急性白血病，如急性早幼粒细胞白血病;

5、免疫学：常用的检查为外周血免疫学检查，如血清免疫球蛋白定量，常用于伴有肝脾肿大的继发性白血病患者，而针对其他慢性白血病常表现为外周血免疫球蛋白水平增高，白细胞数量正常或增多。