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取消关注esr是血沉的缩写,白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病,因白血病细胞自我更新增强、分化障碍及凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段。血沉高且血沉增快,不仅可以见于白血病,还可以见于其他炎症性疾病。血沉高不是诊断白血病的依据,还需结合其他检查综合判断。
1、白血病:大多数白血病患者都会出现血沉增快的情况,是由于白血病细胞大量增生,抑制了骨髓造血功能导致血沉加快。还可借助血液生化、骨髓活检等检查,进一步排除其他疾病;
2、炎症性疾病:如急性细菌性炎症、风湿热急性发作、肺结核等患者,也可出现血沉增快。急性细菌性炎症患者,血中白细胞数量往往增高,而红细胞和血小板水平一般正常,借此可以鉴别。风湿热急性发作的患者,除了血沉增快,还可见高热、体重下降、心率加快等症状,可通过链球菌抗体检查来协助诊断;
3、组织损伤及坏死:如急性心肌梗死的患者,可见血沉增快、C反应蛋白升高,借此可以鉴别。心肌梗死患者多有高血压、高脂血症的病史,在发病前1-3天可有乏力、胸部不适、心前区疼痛等症状,心电图可有ST-T改变,血清心肌酶谱明显升高,可通过心肌酶谱、心电图等检查,鉴别是否是急性心肌梗死;
4、恶性肿瘤:如肺癌、胃癌等患者,也可出现血沉增快。肺癌患者还可表现为咳嗽、痰中带血、胸痛、声音嘶哑等,胃癌患者还可出现贫血、体重下降等症状,临床上可通过肿瘤标志物、病理检查等帮助确诊。
主任医师
广东省人民医院赣州医院 血液内科
主任医师
中国医科大学附属第一医院 血液内科
副主任医师
深圳市人民医院 血液内科
主任医师
郑州大学第一附属医院 血液内科
主任医师
中山大学附属第一医院 血液内科
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