真性红细胞增多症怎么鉴定

真性红细胞增多症是一种造血干细胞的克隆性疾病，是由于造血干细胞的异常增殖，导致外周血血液中红细胞数量明显增高，并伴有脾大、脾功能亢进等症状。患者想要鉴定真性红细胞增多症，需要与继发性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、大血管瘤等疾病相鉴别。

1、继发性红细胞增多症：常见病因有缺氧、缺铁、免疫性溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、嗜血细胞综合征、干燥综合征、脾切除后等，可以通过询问病史、实验室检查，如外周血涂片可见红细胞大小不一，染色浅淡，中心淡染区扩大等鉴别;

2、慢性粒细胞白血病：是一种骨髓增殖性肿瘤，特征为粒细胞持续增多，而红细胞形态基本正常的疾病，表现为白细胞、红细胞或红细胞的数量增多。根据病史、脾脏切除、骨髓穿刺可明确诊断，但确诊需要进行基因检测;

3、骨髓纤维化：是一种骨髓增生性疾病，外周血涂片可见红细胞形态异常，红细胞数量增多，而粒细胞数量减少。根据骨髓穿刺和骨髓活检诊断，但确诊需要基因检测;

4、大血管瘤：是由于大血管组成的良性肿瘤，以血管内膜不规则增厚和腔内新生血管为特征，也可见破裂出血、血小板血栓形成等。根据动脉造影、CT血管造影和核磁共振血管造影诊断，需要结合临床表现确诊。

除上述原因外，真性红细胞增多症还可能是原发性红细胞增多症、原发性血小板增多症、脾脏肿瘤、白血病、淋巴瘤等疾病导致。如出现头晕、乏力等不适症状，应及时到医院血液内科就诊，完善血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。