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取消关注真红细胞增多症是一种慢性骨髓增生性疾病,确诊需要进行骨髓穿刺术。骨髓穿刺术是诊断真性红细胞增多症最主要的方法,但并不是必需的检查项目,其他检查项目包括红细胞生成素、血清促红细胞生成素、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等。怀疑真性红细胞增多症时,需要完善相关检查,明确诊断。
1、骨髓穿刺术:骨髓穿刺术是诊断真性红细胞增多症最主要的方法,医生会在局麻下使用骨髓穿刺针,抽取患者的骨髓,进行骨髓涂片,在显微镜下观察和判断增生的情况,以此来确诊真性红细胞增多症;
2、外周血检查:外周血检查通常表现为红细胞数量增多、红细胞比容增高,红细胞计数>65×10^9/L,血涂片显示红细胞呈缗钱状,其中以幼红细胞为主;
3、红细胞生成素检查:红细胞生成素检查是唯一能够发现红细胞增多症的检查,但由于红细胞生成素主要由肝脏合成,所以肝功能正常并不能排除原发性红细胞增多症;
4、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇:血清总胆固醇>5.7mmol/L,甘油三酯>1.7mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇>3.4mmol/L,可作为真性红细胞增多症的辅助诊断指标;
5、其他:如果有脾脏肿大、腹部肿块,以及高钙血症等,也可考虑为真性红细胞增多症。
如果患者怀疑真性红细胞增多症,除了需要做骨髓穿刺术、外周血检查、红细胞生成素检查等项目外,还需要结合其他检查结果来综合判断。
衡水市人民医院 血液内科
主任医师
苏州大学附属第一医院 血液内科
主任医师
佛山市南海区人民医院 肿瘤血液内科
主任医师
粤北人民医院 血液内科
副主任医师
中国医科大学附属第一医院 血液内科