急性粒细胞白血病诊断

急性粒细胞白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞异常增殖，导致白血病细胞大量增殖累积于骨髓及其它造血组织，因此出现贫血、出血、发热等症状。急性粒细胞白血病的诊断，需要综合临床表现、血常规、外周血细胞分类、骨髓象、影像学检查等方面进行判断。

1、临床表现：贫血是急性粒细胞白血病最常见的症状，部分患者还可以出现发热，甚至是感染引起的畏寒、寒战、高热等。感染可发生于口腔、咽峡、腹腔、肛周、肺及泌尿生殖道，常见于口腔炎、肺炎、肛周炎等。患者常出现浅表或深部皮肤的感染，也可发生于全身各部位的皮肤黏膜;

2、血常规：大多数急性粒细胞白血病的患者，表现为白细胞计数明显增高，其中以原始或幼稚细胞为主，急性早幼粒细胞白血病患者白细胞计数多呈中性粒细胞增高为主，而急性粒细胞白血病细胞形态类似成熟的小白血病细胞，可作为诊断的依据;

3、外周血细胞分类：大多数急性粒细胞白血病患者，外周血单克隆性B淋巴细胞比例增高，急性粒细胞白血病细胞形态类似成熟的小白血病细胞，也可作为诊断的依据;

4、骨髓象：骨髓穿刺可见原始或幼稚细胞，急性粒细胞白血病细胞浸润呈多形性，原始细胞和幼稚细胞比例明显增高，比例>40%，也可出现幼稚细胞，急性粒细胞白血病细胞出现原始或幼稚细胞，可作为诊断的依据;

5、影像学检查：通过CT、超声等影像学检查，可发现白血病细胞浸润，在小病灶和部位，可见到一些成熟的小白血病细胞，也可表现为局灶性的脾脏肿大，强化核磁检查可发现白血病细胞的存在，有助于诊断。