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取消关注临床上并没有白血病200万一针能治的说法,白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,可分为急性白血病和慢性白血病,急性白血病根据进展快慢,一般可分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。急性淋巴细胞白血病根据分型不同,治疗方式也不同,而慢性白血病一般进展缓慢,主要通过化疗、靶向治疗、免疫治疗的方式进行治疗。
一、急性白血病:
1、诱导化疗:一般通过应用注射用门冬酰胺酶等化疗药物,联合长春新碱等蒽环类药物进行化疗,可延长患者的生存期,适用于高危、复发的急性白血病患者;
2、巩固化疗:一般通过注射用硫酸长春新碱等药物进行化疗,适用于慢性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病患者;
3、异基因造血干细胞移植:异基因造血干细胞移植是目前唯一可能治愈慢性粒细胞白血病的方法,但慢性粒细胞白血病的发病机制与染色体异常有关,异基因造血干细胞移植后,50%的患者会出现疾病复发;
4、对症支持治疗:慢性粒细胞白血病患者如果出现发热,感染时可根据医生建议选用注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠等抗生素药物进行抗感染治疗。同时还需要输注红细胞、血小板等血液成分,适用于出血严重的患者。
二、慢性白血病:
1、无需化疗:慢性粒细胞白血病患者,如果检测BCR/ABL1阳性或阴性,存在BCR/ABL1融合基因,可采用伊马替尼、尼洛替尼等靶向药物进行治疗,无需化疗;
2、靶向治疗:酪氨酸激酶抑制剂如伊马替尼等,常用于费城染色体异位表达所致的白血病患者;
3、免疫治疗:临床常用利妥昔单抗,适用于复发难治的慢性粒细胞白血病患者。对于费城染色体异常所致的白血病,还可联合使用来那度胺进行治疗。
主任医师
广东省人民医院赣州医院 血液内科
主任医师
北京大学国际医院 血液内科
主任医师
郑州大学第一附属医院 血液内科
主任医师
湖南省肿瘤医院 淋巴瘤血液内科(儿童肿瘤中心)
主任医师
苏州大学附属第一医院 血液内科
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